Лекарство при гипертонии у беременных. Повышенное низкое давление лечение. 2018-11-17 21:18

65 visitors think this article is helpful. 65 votes in total.

Препараты при гипертонии

Лекарство при гипертонии у беременных

При гипертонии применяют препараты диуретики салуретики, антигипертензивное действие которых обусловлено уменьшением объема циркулирующей плазмы крови, а также ослаблением реакции сосудистой стенки на сосудосуживающие симпатические импульсы. В наше время вопрос о том, как нормализовать давление является весьма актуальным, ведь огромное количество людей страдает от гипертонии или гипотонии. С данными патологическими процессами может столкнуться каждый из нас, поэтому о том, как стабилизировать артериальное давление и облегчить свое состояние, мы расскажем подробно. Под гипертонией подразумевается повышение артериального давления более 140/90 мм.рт. Подскакивает оно в результате чрезмерно интенсивного функционирования сердечной мышцы при выбросе гормонов стресса. Данное состояние считается физиологическим, если оно проявляется при физической нагрузке и быстро нормализуется. Гипертония является опасной для здоровья и жизни человека, ведь она может стать причиной формирования инсульта и инфаркта. Поэтому всем без исключения нужно знать, как можно стабилизировать давление. Лица, страдающие от гипертонии, в течение длительного времени могут и не испытывать никаких изменений функционирования своего организма. Что касается других людей, то при подъеме давления они предъявляют жалобы на: Перечисленные симптомы напоминают проявления снижения артериального давления, поэтому перед тем как предпринимать какие-либо мероприятия, необходимо провести его измерение. Лучшим вариантом будет обращение за помощью к врачу.

Next

Лекарство при гипертонии у беременных

Народные мочегонные средства при гипертонии. Приготовить лекарство. Для беременных. Считается, что нормальное артериальное давление равно 1 1 0 — 1 4 0 мм. На этом фоне часто присоединяется такое осложнение беременности, как ге-стоз (32—55%), который имеет неблагоприятное течение. У многих больных в начальных стадиях заболевания на 15—16-й неделе беременности артериальное давление снижается (часто до нормальных показателей), что объясняется эндокринными изменениями в организме при беременности, в частности увеличением синтеза прогестерона плацентой, который снижает тонус сосудов. После 24 недель артериальное давление повышается у всех больных независимо от стадии заболевания. Поэтому вынашивание беременности при этой стадии заболевания противопоказано. Наиболее тяжелым осложнением является энцефалопатия, которая может привести к кровоизлиянию в мозг (инсульту), коме и даже смерти. Могут возникнуть и другие тяжелые осложения во время беременности. О наличии артериальной гипертензии свидетельствует повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. Для I стадии (ее еще называют функциональной ) характерна непостоянная гипер-тензия, то есть повышение артериального давления сменяется периодами нормального давления. В связи со спазмом маточно-плацентар-ных сосудов нарушается доставка к плоду питательных веществ и кислорода, что ведет к кислородному голоданию (гипоксии) и задержке роста плода. Развивается плацентарная недостаточность, возникает угроза прерывания беременности. В 20—25% случаев ребенок рождается со сниженной массой тела (гипотрофией). Часто происходят преждевременные роды, в 4% может наступить внутриутробная гибель плода. При планировании беременности и проведении профилактического лечения, а также при своевременном вставании на учет в женскую консультацию и наблюдению за течением беременности терапевтом, постоянном контроле артериального давления и своевременной профилактике и лечении осложнений беременности можно добиться значительного снижения неблагоприятного исхода беременности и родов. Все лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача, поскольку многие из снижающих давление препаратов противопоказаны при беременности и могут неблагоприятно воздействовать на организм ребенка. Из нелекарственных средств при повышенном давлении помогает свекольный сок с медом, смеси овощных соков, которые оказывают благоприятное действие на артериальное давление, а также пополняют организм во время беременности необходимыми витаминами и минералами. Кроме того, свекольный и другие овощные соки помогают при запорах, так часто встречающихся при беременности. Особенности выбора метода контрацепции при наличии хронических заболеваний внутренних органов 5. В структуре заболеваний беременных женщин артериальная гипертония составляет 15—20%. Среди этих 20% первичная гипертония составляет треть, гипертония при гестозе — около 70% и вторичная гипертония, вследствие других заболеваний, — 25%. Артериальная гипертония — серьезное заболевание, которое незаметно подтачивает силы организма изнутри. Вначале артериальная гипертония ничем себя не проявляет. Женщина не чувствует повышения давления и выполняет прежнюю нагрузку. Однако внутренние органы страдают, поскольку по суженным сосудам поступает мало крови, не хватает кислорода (гипоксия), в органах начинает разрастаться соединительная ткань (ее клетки могут расти при нехватке кислорода). Артериальная гипертензия во время беременности достаточно часто возникает, если: Главная сложность диагностики у беременных женщин артериальной гипертонии заключается в следующем: молодые женщины не измеряют свое давление, а если есть гипертония, то они ее не чувствуют. Специализированные клетки органов без кислорода не живут, и орган теряет свою функцию. Они могут быть разными: головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами. В связи с особенностями беременности в ее начале артериальное давление снижается у всех будущих мам. Существует следующая классификация гипертонических кризов: нейровегетативная форма, отечная форма, судорожная форма. Поставить диагноз «артериальная гипертония» можно только при определенных критериях: наличие заболевания у ближайших родственников и повышение давления у женщины хотя бы раз в жизни, в сравнении с уровнями артериального давления при предыдущих беременностях, если они были, жалобы беременной на частые головные боли, носовые кровотечения или боли в сердце и т. Может жаловаться на периодически возникающие головные боли (часто после стрессорной ситуации), шум в ушах или носовые кровотечения. Во время криза самочувствие женщины резко ухудшается: внезапное начало, возбуждение, появляются страх, потливость, бледность кожи (нейровегетативная форма). При второй стадии артериальной гипертонии присутствуют постоянные головные боли, ограничение физической активности и нагрузки из-за одышки. Отмечаются изменения глазного дна при осмотре окулистом, утолщается стенка левого желудочка сердца (гипертрофия). Другая форма криза — отечная: развитие постепенное, у женщины сонливость, вялость, отмечается снижение активности и плохая ориентация в пространстве, нарастают отеки и одутловатость лица и всего тела. Для начала нужно создать беременной женщине спокойную обстановку, оградить от стрессов и переживаний, обеспечить ей достаточный полноценный сон и отдых, сбалансированное питание. При внезапной потере сознания, появлении судорог развивается судорожная форма, грозящая внезапной смертью в результате отека головного мозга. При излишней возбудимости хорошо могут помочь сеансы аутотренинга и гипноза, акупунктура. Первая помощь при гипертоническом кризе у беременных должна осуществляться только врачами «Скорой помощи». Будущая мама должна находиться под постоянным контролем врача-терапевта, который должен назначить определенные препараты для снижения давления. При появлении жалоб беременной на плохое самочувствие немедленно вызывается «Скорая помощь». Женщины должны помнить: многие препараты, которые они принимали до беременности для снижения давления, при беременности не подходят, поскольку отрицательно влияют на ребенка. Артериальная гипертония имеет свою классификацию, в основе которой лежат уровни повышения давления: оптимальное давление 120 на 80 мм рт. Артериальная гипертония оказывает неблагоприятное влияние на протекание беременности, женщину и ребенка. На фоне гипертонии развивается гестоз, сопровождающийся недостаточностью всех органов. Страдает плацента, питающая и защищающая плод, маточно-плацентарный кровоток. Данные проявления приводят к нехватке кислорода, питательных веществ, и плод погибает. Родовая деятельность при артериальной гипертонии также извращена: роды либо длятся медленно, либо очень быстро, что грозит ребенку травмой или гипоксией. В клинике уточняют степень тяжести заболевания, ее осложнения, возможность вынашивания ребенка. При второй стадии возможность сохранения беременности решается в индивидуальном порядке и зависит от степени выраженности осложнений со стороны других органов. Третья стадия является противопоказанием для беременности. Второй раз будущую маму госпитализируют в срок 28—32 недели для предотвращения чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды. Третья госпитализация — за две-три недели до родов для подготовки к родам, определения тактики проведения родов и нужных методов обезболивания. Часто женщины рожают ребенка сами, операция кесарева сечения нужна только при определенных показаниях. Основой протекания беременности у женщины с артериальной гипертонией является правильный режим дня, отсутствие стрессов, правильное питание, регулярный прием лекарств и наблюдение у специалистов. Артериальная гипертензия опасна своими осложнениями при беременности, так как может вызвать: Во время беременности закладываются внутренние органы и жизненные системы ребенка. Безусловно, драматизировать ситуацию не следует, хотя полностью игнорировать риск было бы неразумно. Артериальная гипертония в наше время встречается очень часто у людей самого разного возраста. Поэтому повышенным давлением кого-либо удивить трудно. Большинство людей на собственном опыте знают, что это такое, поэтому не считают, что беременной женщине с артериальной гипертензией необходима особая забота. Ведь именно родные и близкие в первую очередь должны быть заинтересованы в ее хорошем самочувствии и благополучном течении беременности. Абсолютное большинство женщин, страдающих гипертонией, хорошо переносят беременность и рожают здоровых малышей. Но проблемы, безусловно, могут возникнуть и нередко возникают. Современный уровень развития медицины позволяет с ними справиться. К счастью, III стадия крайне редко встречается, а I и II стадии артериальной гипертензии не являются противопоказанием к беременности. Скорее всего она уже имеет определенное представление о заболевании, регулярно или периодически принимает какие-то лекарства и наблюдается у врача-кардиолога. Очень важно, чтобы специалист регулярно вел наблюдение за развитием плода. Далеко не все лекарства можно принимать во время беременности. Именно поэтому самостоятельный выбор медикаментозных средств недопустим. Только врач назначает препараты, которые не обладают тератогенным действием, то есть не повредят будущему ребенку. При подборе лекарств очень большое значение имеют индивидуальные особенности организма женщины, а также наличие сопутствующих заболеваний. Во время беременности таким пациенткам предстоит пересмотреть образ жизни, обратить особое внимание на свой рацион питания, отказаться от некоторых продуктов. Нередко бывает, что на ранних сроках беременности давление снижается даже у тех женщин, у кого до беременности оно было повышенным. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается резкое повышение артериального давления. Иногда именно во время беременности женщина узнает о новом для себя диагнозе — артериальной гипертензии. При этом у женщины появляются сильные головные боли, иногда даже нарушается зрение. Весьма опасными осложнениями гипертонии при беременности могут быть кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Если уровень диастолического давления поднимается выше 90 мм рт. в положении сидя, беременной требуется терапия гипотензивными средствами. Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, во время беременности возникает гипертонический криз, появляются признаки позднего токсикоза или женщина чувствует заметное ухудшение своего состояния, ей лучше не отказываться от госпитализации. Не менее чем за 2 недели до предполагаемых родов, даже при благоприятном течении беременности, специалисты все равно рекомендуют женщине лечь в больницу. Это связано с риском возникновения неожиданных осложнений у будущей матери или ребенка. При появлении осложнений женщине назначается специальная терапия, направленная на снижение артериального давления. Высокое артериальное давление во время беременности может стать причиной смертности и недоношенности плода, преждевременной отслойки плаценты и некоторых других проблем. За состоянием плода при этом тщательно наблюдают врачи. Поэтому необходима своевременная помощь специалиста. Во время каждого осмотра доктор обязательно измеряет артериальное давление беременной женщине и записывает его показатели в карту. Это необходимо для отслеживания динамики АД на разных сроках беременности. Нередко можно встретиться с ситуацией, когда АД повышается как реакция на «белый халат». Например, у здоровой женщины во время приема у врача может заметно «подскочить» давление, в то время как дома этого не бывает и самочувствие будущей мамы хорошее. Если вы знаете за собой такую особенность, если вы боитесь врачей и так на них реагируете, предупредите своего доктора заранее о возможности получения некорректных цифр АД на приеме. Чаще всего в таком случае доктор назначает домашнее мониторирование АД. Хорошо, если вы станете измерять и фиксировать данные артериального давления три раза в день в течение длительного времени, чтобы доктор убедился в вашей «чувствительности к медперсоналу». В таком случае придется самостоятельно контролировать АД дома в течение всей беременности. Лечение будущей мамы направлено на стабилизацию давления и устранение осложнений для малыша (если таковые начались). Достаточно часто беременной женщине полагается госпитализация для обследования и нормализации ее состояния. При гипертонии будущей маме показано: Гипотензивные препараты, назначенные и контролируемые доктором, должны приниматься постоянно, так как пропуски приема лекарств могут вызывать резкие скачки давления, что опасно для сосудов. Во втором семестре беременности, но иногда даже в первом, артериальное давление нередко снижается. В третьем семестре артериальное давление становится таким же, как обычно. В некоторых случаях превышает нормальный показатель. Если при осмотре беременной женщины врач отмечает повышенное давление, он обязательно рекомендует тщательное обследование для того, чтобы можно было уточнить характер гипертонии, выяснить наличие сопутствующих заболеваний, а также определить необходимость антигипертензивного лечения. Лечение проводится в зависимости от учета степени риска. Независимо от степени риска для каждой конкретной больной, существуют общие рекомендации. Если у пациентки нормальные результаты ЭКГ и Эхо КГ, отсутствует белок в моче, а уровни артериального давления составляют 140—149/90—199 мм рт. Они касаются правильного режима, отсутствия перегрузок, обязательного 8—9-часового сна. При беременности женщине в питании необходимо ограничить количество жиров и углеводов. В рационе должно быть как можно меньше поваренной соли, не более 5 г. Это правило является общим для людей, страдающих артериальной гипертензии, но во время беременности оно особенно важно. Если пациентка относится к группе низкого риска, зачастую ей не прописывают специальные препараты. Достаточно бывает немедикаментозной терапии, которая заключается в исключении чрезмерных нагрузок, соблюдении диеты, физических упражнениях, заботе о своем эмоциональном состоянии. Каждый день она должна обязательно как можно дольше гулять. Желательно совершать прогулки не по загазованным городским улицам, а в лесу или парке. Неплохие результаты дает аутогенная тренировка, релаксация. В этот непростой, но очень важный для здоровья малыша, период, будущая мать должна научиться не принимать близко к сердцу все тревоги и неприятности. Очень важно, чтобы родственники оказывали женщине психологическую поддержку, не доставляли неприятностей. Однако, несмотря на различные немедикаментозные средства, артериальное давление может повышаться. Если артериальное давление повышается до 160/100 мм рт. и выше, пациентке обязательно назначают антигипертензивные препараты. Лекарства дают возможность контролировать уровень артериального давления. Но, надо сказать, даже прием медикаментозных препаратов, не всегда является надежной защитой от наступления преэклампсии. Именно поэтому даже если беременная относится к группе низкого риска, ей следует своевременно проходить обследование. В некоторых случаях у пациентов с I степенью артериальной гипертонии давление снижается до нормального уровня. Но контролировать артериальное давление все равно необходимо. Если беременная женщина относится к группе высокого риска, обычно ей рекомендуют сразу начинать ангтигипертензивную терапию. Своевременное лечение даст возможность избежать целого ряда осложнений. Если уровень артериального давление равен 140/90 мм рт. то нарушается маточно-плацентарное кровообращение, что влечет за собой различные патологии развития плода. Ребенку не хватает кислорода, так как именно кровь его переносит. Из-за высокого давления может начаться преждевременная отслойка плаценты. Лечение артериальной гипертонии у беременных женщин осложняется тем, что далеко не все препараты безвредны для ребенка. Но современная медицина находится на весьма высоком уровне. Несмотря на явную необходимость лечения, некоторые беременные женщины сами стараются не принимать лекарства, так как беспокоятся из-за вредного влияния на плод. Есть некоторые общие правила для беременных, касающиеся приема лекарственных средств. При тяжелой артериальной гипертензии это недопустимо. Целый ряд препаратов не оказывает вредного действия ни на будущую мать, ни на будущего ребенка. Препаратом первой линии для лечения артериальной гипертонии во время беременности является метилдопа (допегит, альдомет). Многолетние исследования и наблюдения за рожденными детьми позволили ученым утверждать, что метилдопа абсолютно безопасен. Обычно его назначают в 3—4 приема по 0,75—4 г в сутки. Прием препарата может привести к тому, что у некоторых наблюдается задержка жидкости в организме. Поэтому, если требуется длительное применение препарата, его сочетают в небольших дозах с диуретиками. Если у пациентки есть нарушения функции почек или печени, лекарство следует принимать с осторожностью, пациентка должна постоянно быть под наблюдением лечащего врача. Очень часто применяется препарат дигидропиридиновой группы нифедипин. Препарат способен быстро купировать надвигающийся гипертонический криз. К несомненным достоинствам бета-блокаторов относится постепенное влияние на артериальное давление. Очень важно, что бета-блокаторы не оказывают отрицательного влияния на объем плазмы крови. В качестве примера бета-блокаторов можно назвать пиндолол, атенолол, метопролол, окспренолол и некоторые др. Важно помнить, что выбор необходимых лекарств остается за врачом, потому что именно специалист должен учитывать индивидуальное состояние здоровья пациентки и другие факторы, влияющие на течение беременности. Самыми тяжелыми осложнениями беременности при артериальной гипертонии являются преэклампсия и эклампсия. Подобные осложнения очень опасны для жизни женщины и ребенка. Преэклампсия — это состояние, возникающее на позднем сроке беременности. Женщина чувствует головную боль, наблюдается рвота, расстройства зрения. Существует риск перехода преэклампсии в последнюю и самую тяжелую фазу. При данном состоянии у женщины наблюдается высокое артериальное давление. В этом случае возникает угроза комы или смерти как матери, так и ребенка во время родов либо после них, если не будет проводиться необходимое лечение. Тяжелые формы преэклампсии и эклампсии приводят к нарушению функции жизненно важных органов, то есть головного мозга, легких, почек, печени, сердца. Последствия преэклампсии и эклампсии могут сказываться всю дальнейшую жизнь, если вовремя не проводить соответствующее лечение. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения преэклампсия является причиной 15—40% материнской и 38% перинатальной смертности во всем мире. Наиболее часто преэклампсия встречается при первой беременности. В группе риска — самые юные девушки и женщины, которым более 35 лет. Факторами риска являются: Преэклампсия приводит к тому, что нарушается кровоток через плаценту, то есть ребенок может появиться на свет недоразвитым. В некоторых случаях преэклампсия вызывает и преждевременные роды. У новорожденного могут быть такие патологии, как нарушение зрения и слуха, церебральный паралич, эпилепсия. Некоторые врачи склонны недооценивать опасность преэклампсии. Упрощенный взгляд на нее основывается на том, что главная проблема — это высокое артериальное давление, отеки и протеинурия (выделение белка с мочой). Но подобные симптомы — только поверхностные проявления синдрома полиорганной и полисистемной недостаточности. Эти признаки дают возможность поставить сам диагноз «преэклампсия», но не являются причиной заболевания. Если говорить об отеках рук, ног и лица, то такие симптомы часто сопутствуют нормальной беременности. Также не установлено четкого соотношения между тем, что наблюдается та или иная степень артериальной гипертонии и одновременно присутствуют отеки. Нередко отеки могут возникать у тех женщин, у кого артериальное давление в норме. Наличие белка в моче — это более поздний признак преэклапмпсии. Примерно у 5—10% беременных женщин при преэклампсии сначала возникают судороги, а затем появляется протеинурия, то есть белок в моче. На основе этого были сделаны выводы, что если у пациентки развилась преэклампсия, значит, присутствуют морфологические повреждения почек, например пиелонефрит, глумерулонефрит, нефросклероз. Перед тем как в моче появляется белок, возникают другие симптомы: в плазме крови увеличивается концентрация мочевины и креатинина. Преэклампсия проявляется и на раннем сроке беременности, до 20 недель. В данном случае причиной может быть заболевание плодного яйца у беременной женщины, которое характеризуется разрастанием поверхностного слоя ворсинчатой оболочки (хориона) и отеком вещества ворсин (пузырный занос). Специалисты часто используют термин «легкая преэклампсия». В данном случае исход благоприятен, потому что у беременной женщины всего лишь однократно повышается артериальное давление. При легкой степени преэклампсии особых мер, как правило, не предпринимают. Женщине лишь следует ограничивать активность, бережно относиться к своему здоровью. Если есть риск преждевременных родов, то при преэклампсии проводится специальное лечение, которое обязательно назначает лечащий врач. Иногда женщине лучше находиться в условиях стационара, чтобы постоянно быть под наблюдением. На большом сроке беременности роды могут быть вызваны принудительно. Если у беременной женщины проявляется гестоз (поздний токсикоз беременных, нефропатия — осложнение, сопровождающееся нарушением функции плаценты и состояния плода), то это означает, что есть признаки критического состояния, выраженные в разной степени. К таким признакам относятся: Подобные признаки связаны с тем, что ухудшаются свойства крови, присутствует микротромбоз. Вероятна недостаточность функции почек, легких, миокарда. Тяжесть состояния больной усугубляет сосудистый спазм, нарушение всех видов обмена веществ, а особенно водно-солевого. Тяжелые формы преэклампсии очень опасны для женщины во время беременности. Отсутствие специального лечения может привести к ее смерти. В некоторых случаях назначаются другие методы лечения, например применяют сульфат магния (магнезию). Она дает возможность предупредить появление судорог и снизить артериальное давление. Также возможно применение различных препаратов, снижающих артериальное давление. Важное значение имеет контроль потребляемой жидкости. Крайней мерой является немедленный вызов родов, невзирая на срок беременности. Если беременная женщина с проявлениями гестоза наблюдается в стационаре, эклампсия у нее развивается очень редко. Это связано с тем, что пациентка находится под постоянным присмотром специалистов, для улучшения ее состояния используются самые различные методы интенсивной терапии. Основным симптомом эклампсии являются судороги мышц всего тела и потеря сознания. Благодаря этому развитие судорожной стадии бывает предупреждено. Для специалистов очень важной, но вместе с тем и сложной проблемой является умение прогнозировать эклампсию, несмотря на внезапность ее наступления. Существуют определенные критерии, которые позволяют считать ту или иную пациентку в группе риска. При эклампсии большое значение уделяется изучению наследственных факторов. Это очень важно, потому что эклампсия чаще всего развивается при первой беременности. Если у матери пациентки была эклампсия, у дочери вероятность ее развития — 49%. Если у родной сестры пациентки была эклампсия, то у пациентки риск развития эклампсии повышается до 58%. При многоплодной беременности вероятность развития эклампсии увеличивается. Также велик риск подобного состояния у беременных в возрасте до 25 лет и у женщин после 35 лет. Эклампсия приводит к спазму дыхательной мускулатуры, при этом нарушается дыхание, западает язык, возникает гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния. В результате гиперкапнии усиливается секреция желез, начинается повышенное отделение слюны, бронхиального секрета, желудочного и кишечного сока. Происходит накопление бронхиального секрета и слюны, сужаются дыхательные пути. Их просвет может совсем закрыться, что приводит к нарушению газового обмена. При гиперкапнии снижается возбудимость дыхательного центра, усугубляется нарушение газового обмена. Сосудодвигательный центр и синоаортальные рецепторы раздражаются, вследствие чего повышается артериальное давление. Спазм сосудов прогрессирует, в циркуляторное русло из спазмированных мышц поступает избыток крови. В результате существенно увеличивается нагрузка на сердце. Эта нагрузка усугубляется гипоксией и гиперкапнией. Поэтому при эклампсии наблюдается нарушение ритма сердца. (Эти изменения отчетливо диагностируются на ЭКГ.) Повышенная нагрузка на сердце приводит к тахикардии и расширению сердечной полости. Возникает циркуляторная недостаточность, она только усугубляет гипоксию и гиперкапнию. При них развивается очень сильная гиперкапния, которая оказывает влияние на периферические сосуды и сосудодвигательный центр. Нарушение сердечной функции при эклампсии нередко сопровождается отеком легких. В этом случае, помимо центральной циркуляторной недостаточности, возникает и периферическая. Более 70% пациентов с эклампсией имеют печеночную недостаточность, также проявляется нарушение функции почек. Различные изменения функции почек приводят к тому, что нарушается фильтрация организма. Из-за нарушения функции почек компенсация происходит только в результате усиления вентиляции в случае, если есть свободная проходимость дыхательного центра и отсутствует повреждение мозга. В противном случае может развиться смешанная форма ацидоза и усугубиться гипоксия, гиперкапния. При этом усиливается внутричерепное давление и учащаются приступы. Бывает так, что остановить происходящее не удается. Тогда возникает риск кровоизлияния в мозг, парализации дыхательного центра, остановки сердца. Отекают легкие, или возникает респираторный и метаболический ацидоз. Летальный исход может наступить не сразу, а через несколько дней. Таким образом, главной причиной летального исхода при эклампсии является (в 70%) кровоизлияние в мозг, затем следует дыхательная недостаточность с отеком легких, острая почечная недостаточность, послеродовое кровотечение, отрыв плаценты, разрыв печени, септический шок. Если же пациентка перенесла эклампсию и выжила, в дальнейшем у нее может возникнуть целый ряд осложнений. В частности, нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как паралич, вегетативные нарушения, головная боль, нарушения памяти, психозы. Могут проявиться также патологии других жизненно важных органов и систем организма. Развитие эклампсии считается синдромом полиорганной недостаточности, потому что при данном состоянии присутствует недостаточность целого ряда систем и органов: дыхательная, сердечная, почечная, печеночная. Также есть выраженные нарушения распределения кровотока, реологических свойств крови, различных видов метаболизма. Осложнениями тяжелой формы эклампсии могут быть: Артериальная гипертония, связанная с наличием познего таксикоза, может являться причиной преждевременной отслойки плаценты, невынашивания беременности, гипоксии, отставании в развитии ребенка и даже его смерти. На фоне полиорганной недостаточности развиваются судорожные припадки. Возбудимость центральной нервной системы при эклампсии заметно увеличивается. Эти припадки не связаны с нарушением мозгового кровообращения. Но может произойти и целая серия припадков, которые следуют друг за другом. После припадка женщина иногда теряет сознание, то есть развивается эклампсическая кома. Новый приступ может произойти от самых разных раздражителей, например от света и шума. (Внезапная утрата сознания может быть и без приступа судорог.) Перед тем как появляются судороги, голова начинает резко болеть, возникает бессонница, повышается давление. При лечении эклампсии часто используется сульфат магния. Сульфат магния вводят медленно внутривенно или внутримышечно. При этом обязательно контролируют сухожильные рефлексы и частоту дыхания. При эклампсии иногда внутривенно вводят аминазин или диазоксид. Возможно также внутривенное, затем капельное введение диазепама (седуксена). Очень большое значение имеет длительная восстановительная терапия. Она необходима женщинам, которые перенесли преэклампсию и эклампсию. Восстановительная терапия позволяет снизить артериальное давление, улучшить микроциркуляцию и гемодинамику мозга. В период восстановительной терапии пациенткам рекомендуется принимать милдронат по 1 таблетке (125 мг) три раза в день в период после родов. Милдронат влияет на перераспределение кровотока в головном мозге, способствует устранению функциональных нарушений нервной системы, улучшает кровоснабжение мозга. Если пациентка перенесла эклампсию или преэклампсию, то она должна даже после выписки находиться под наблюдением кардиолога, уролога, терапевта и невропатолога. Своевременное лечение и дальнейшее наблюдение позволяют избежать тяжелых последствий, которые могут привести к инвалидности. Прежде всего, имеются в виду следующие заболевания: Для того чтобы полностью контролировать свое состояние, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление при помощи специального аппарата. Так, за полчаса до измерения следует прекратить все физические занятия, также не следует принимать пищу, пить кофе или алкоголь и, разумеется, курить. Давление измеряется в течение 5 минут после небольшого отдыха. Очень важно правильно выбрать позу, основные моменты которой: Измеряя давление, следует помнить, что измерять на одной руке следует дважды, причем запись следует вести средних показателей. При этом изначально измерять давление следует на обеих руках, не забывая о 5-минутном перерыве. Вторичное измерение следует проводить на руке с повышенными результатами. Совершенно понятно, что 1 степень артериальной гипертонии – это легкая форма заболевания, для которой характерны произвольные подъемы давления и возвращение его к нормальным показателям. Следует знать, что превышение разницы в давлении между одной и другой рук в 5 мм рт. Однако и легкая стадия сопровождается не самыми приятными симптомами. Так, во время скачка давления человека начинает мучить головная боль в затылочной части, причем часто эта боль дополняется шумом в ушах и потемнением в глазах. Сердце человека начинает громко и учащенно биться, появляется ощущение тошноты. Привести к развитию 1 степени артериальной гипертензии могут все вышеуказанные причины. Само собой, вылечить легкую форму гипертензии куда проще, нежели уже запущенную. Для 1 стадии характерно не медикаментозное лечение. Основной упор делается на нормализацию образа жизни человека, изменение питания и отказ от вредных привычек. В первую очередь, человеку рекомендуется сбросить лишний вес, если таковой имеется. После чего следует отказаться от вредной, жареной и жирной пищи, снизить уровень употребления соли до 5 грамм в сутки. Очень важно человеку отказаться от курения и снизить употребление алкоголя до минимума. Больным артериальной гипертензией рекомендуется увеличить прием молочной продукции, фруктов, сухофруктов и зерновых. Помимо этого, человеку может быть назначена нетрадиционная терапия, например, посещение психолога или рефлексотерапии. Очень хорошие результаты приносит физиотерапия и фитотерапия. Лишь при отсутствии положительных результатов такого лечения больным назначается прием медикаментов. Говоря о прогнозах, следует знать, что 1 степень артериальной гипертензии 1 риска говорит о 15% вероятности получения осложнений в течение последующих 10 лет. Наиболее опасен 4 риск, который увеличивает процент до 30. Чаще всего, развитие 3 степени заболевания происходит под чутким взором врача, который неустанно следит за динамикой заболевания. Говорить о 3 степени артериальной гипертензии может выявление поражения органов (мишеней) и возникновение ассоциированных состояний. Если уровень давления больному под силу контролировать при помощи препаратов, то развивающиеся осложнения требуют профессионального вмешательства. Следует знать, что при столь тяжелой стадии физическое состояние пациента можно считать удовлетворительным, однако его физические показатели быстро снижаются, организм истощается. Среди причин развития 3 степени следует выделить основные – несвоевременное лечение гипертонии, а также отсутствие лечения сопутствующих и имеющихся заболеваний внутренних органов. Помимо стандартных симптомов гипертензии, у пациентов, имеющих 3 степень, наблюдаются и другие, более тяжелые, такие как: Как и прочие степени, 3 степень имеет свои уровни риска, среди которых самым страшным считается 4. Довольно часто встречаются пациенты, имеющие 3 степень артериальной гипертензии 3 риска, что говорит о крайне тяжелом состоянии больного. Не стоит дотягивать до такого состояния, лечение следует начинать на начальных стадиях гипертонии, чтобы избежать тяжелых осложнений. В случае с артериальной гипертензией 3 степени риска лечение может осуществляться несколькими методами, в большинстве случаев, сочетающимися между собой, составляя комплексное лечение. Само собой, в основе лежит нормализация образа жизни, где пациенту необходимо вести здоровый образ жизни. Однако важно соблюдать баланс между нагрузками и отдыхом. Также больному назначается диета, которая призвана нормализовать питание. И, разумеется, назначается медикаментозное лечение, проводимое исключительно под надзором лечащего врача. В самых сложных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. Гипертония 2 степени характеризуется высоким устойчивым гипертония 2 степени 2 стадии. позволили бы поствить диагноз о степени гипертонии? Гипертония 2 степени: Клиницисты говорят, что стадия вторая А – неустойчивая, вторая Б. При гипертонии поражаются 2 или 3 степени: Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение у моего мужа рак кишечника 4 стадии гипертония 2 степени что при гипертонии i степени. В жизни каждого человека есть моменты, к которым можно готовиться и о которых можно вспоминать всю жизнь. Это вехи, делящие наш жизненный путь на «время до» и «время после». Несомненно, что практически для каждой женщины такой вехой становится рождение желанного ребенка. Хочется, чтобы он родился здоровым и сильным, чтобы вырос счастливым, чтобы жил долго-долго. Если женщина здорова, то воплотить прекрасные мечты ей ничто не мешает. А как быть, если женщина, мечтающая о ребенке, больна гипертонией. Но все же попробуем разобраться в нем, ведь предупрежден — значит, вооружен. Поэтому беременная женщина должна немедленно обратиться не только к гинекологу, но и к кардиологу и регулярно посещать его. Кардиологическое обследование беременной с гипертонией включает в себя регулярное измерение артериального давления, проведение ЭКГ-исследования. Кроме обследования будущей мамы, конечно, проводится регулярное обследование плода, которое включает в себя серийные УЗИ-обследования роста плода и предродовая оценка его состояния. Кардиолог оговорит с беременной женщиной, страдающей гипертонией, основные моменты, связанные с изменением ее образа жизни, диетой, физической активностью и т.д. Кроме того, врач сможет определить, какие лекарства из тех, что больная гипертонией принимала до беременности, необходимы ей на новом этапе ее жизни, а какие нужно заменить, чтобы избежать пагубного влияния на плод. Здесь также нужно учесть, что на ранних сроках беременности у больных гипертензией артериальное давление снижается само по себе. Хотя бывает и наоборот: беременность, являющаяся стрессовой ситуацией для женщины, особенно не рожавшей ранее, может спровоцировать повышение давления. Наиболее же грозными осложнениями артериальной гипертонии во время беременности являются кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Иногда даже диагноз гипертонии впервые ставится женщине именно во время беременности. Однако предупредить развитие осложнений гипертонии при беременности возможно при постоянном и тщательном наблюдении кардиолога и акушера-гинеколога. При повышении артериального давления, возникновении гипертонических кризов, признаков позднего токсикоза, стойком ухудшении самочувствия беременную женщину с гипертонией необходимо немедленно направить на лечение. Даже при благоприятном течении беременности, больную гипертонией необходимо доставить в родильное отделение за 2—3 недели до предполагаемого срока родов. Роды при гипертонии часто бывают осложнены как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Однако, как уже было сказано, легкая форма гипертонии не является препятствием для беременности, и в силах самой женщины сделать многое для своего здоровья и здоровья будущего малыша. В первом случае в родах проводится антигипертензивная терапия для женщины, а во втором постоянный мониторинг плода. Общие рекомендации все те же: полное или почти полное исключение поваренной соли из рациона, полноценное и легкое питание натуральными продуктами, регулярные прогулки, умеренная физическая активность, полноценный отдых и сон, благоприятная обстановка дома. Надо сказать, что среди перечисленного нет ни одного пункта, который не входил бы в перечень советов для совершенно здоровых будущих мам. Беременная женщина должна всегда помнить о том, что она может родить здорового ребенка. И быть уверенной в том, что она это сделает, несмотря ни на что. Бывали случаи, когда именно уверенность мамы сохраняла малышу и жизнь, и здоровье. Однако не следует забывать, что после родов жизнь малыша только начинается. Поэтому с самого раннего возраста необходимо принять профилактические меры для предотвращения у него в будущем развития гипертонии.

Next

Гомеопатия при гипертонии

Лекарство при гипертонии у беременных

Гомеопатия при гипертонии. чтобы лекарство не. Повышенное давление у беременных. При беременности может наблюдаться высокое давление. Подобное состояния нередко возникает под воздействием некоторых факторов, стресса или чрезмерной физической активности, но бывают случаи патологического процесса, вызывающего повышение показателей тонометра. Женщины в положении не всегда знают, что можно пить в этих ситуациях, ведь не все лекарства разрешены. Таблетки от давления при беременности назначает врач, нельзя принимать любые понижающие артериальный уровень пилюли, которые присутствуют в домашней аптечке. Лечащий врач, после обследования такой пациентки, обычно рекомендует наладить образ жизни больной, ее питание и режим дня, но это помогает не всегда. Развитие гипертензии подтверждается медиками, если показатели тонометра увеличиваются до 140/90 мм рт. Консервативное лечение включает в себя препараты от гипертонии для беременных. Понизить давление женщинам в положении – не такая простая задача, многие средства из списка гипотензивных имеют ряд противопоказаний, которые относятся к периоду вынашивания ребенка. Неладное самочувствие и опасность для организма больной и плода требуют немедленного назначения терапии. Обычные люди, страдающие подобной патологией, имеют возможность пить таблетки от высокого давления, выбор которых огромен. Опасно, чтобы женщина в положении сбивала показания тонометра препаратами сильного действия. Беременность требует особого контроля над приемом некоторых медикаментов, так как побочные реакции организма на вещества, содержащиеся в таких пилюлях, могут быть гораздо опаснее гипертонии. Лечение данной патологии у женщин, вынашивающих малыша, осуществляется весьма ограниченным списком лекарств. «Допегит» представляет собой одно из разрешенных средств, которое активно используется в терапии.

Next

Какие следует принимать таблетки при

Лекарство при гипертонии у беременных

При гипертонии. Эффективное лечение гипертонии у беременных. AlimentyNaRebenka, . Снизить артериальное давление можно путем применения комбинированных препаратов. Производитель лекарства – фармацевтическая компания Cipla Ltd, Индия. Обычно они используются при резистентной гипертензии. Самым популярным комбинированным средством является Твинста. В лекарстве содержится два активных компонента – амлодипин и телмисартан. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Лечить артериальную гипертензию принято медикаментозно. Но резистентная форма гипертонии уже не поддается монотерапии. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это Форма выпуска препарата Твинста – таблетки. В среднем цена лекарства в аптеках составляет 1100-1300 рублей. Именно поэтому такой категории больных назначаются комбинированные препараты, в число которых входит Твинста. В лекарстве содержится два активных компонента – амлодипин и телмисартан. Еще в таблетках есть вспомогательные вещества – повидон, натрия гиоксид, кукурузный крахмал и пр. При попадании в организм амлодипин подавляет трансмембранное поступление ионов кальция в сердце и клетки гладкомышечного слоя сосудов. Вещество, по сути, оказывает расслабляющее воздействие на клетки, тем самым снижая периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Если у человека нет проблем с почками, то амлодипин дополнительно вызывает повышение кровотока в почках. Активный компонент уменьшает показатель сопротивляемости почечных сосудов, но при этом вещество не вызывает протеинурию и не нарушает фильтрацию. Амлодипин не оказывает влияния на уровень липидов в крови. Данный компонент блокирует рецепторы, которые имеют чувствительность к ферменту ангиотензин II. У препарата Твинста есть множество противопоказаний. Начнем с того, что лекарство не применяется при лечении эссенциальной гипертензии у беременных (II и III триместр) и кормящих женщин. За счет этого, удается снизить уровень альдостерона в крови, стабилизировать диастолическое и систолическое артериальное давление, предотвратить развитие ишемии миокарда. В инструкции сказано, что достаточно принимать 1 таблетку (5 мг 40 мг). Кардиологи рекомендуют повышать дозировку лишь в крайних случаях. Использование препарата противопоказано пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к его составляющим. В руководстве по применению сказано, что препарат Твинста используется при лечении эссенциальной артериальной гипертензии. В список противопоказаний входят такие патологии, как печеночная недостаточность, сахарный диабет, обструкция выходного тракта левого желудочка, ярко выраженная артериальная гипотензия, непереносимость фруктозы, нарушение всасываемости глюкозы/галактозы, дефицит изомальтазы и сахаразы, обструкция желчевыводящих путей. Медикамент крайне не рекомендуется принимать при наличии тяжелых нарушений в работе почек и гемодинамически нестабильной формы сердечной недостаточности, которая стала следствием острой формы инфаркта миокарда. Таблетки не назначаются той категории пациентов, у которых недавно была операция по пересадке почки. Еще препарат с осторожностью назначается пациентам, у которых имеются: С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо... Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним... Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Большинству гипертоников назначение данного препарата помогло стабилизировать верхнее и нижнее давление, а также улучшить общее самочувствие. Также некоторые больные жаловались, что во время лечения у них возникали побочные эффекты, в том числе диспепсия, сухой кашель, мигрень и головокружение. Безусловно, таковые имеются: Комбинированные гипотонические средства нашли широкое применение в кардиологии. Основное показание к их применению – это резистентная форма эссенциальной гипертензии. Это лекарство индийского производства отлично себя зарекомендовало. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Большинству моих пациентов при помощи данных таблеток удалось стабилизировать артериальное давление на уровне 120-130/80-90 мм.рт.ст. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря Среди преимуществ я бы отметил отсутствие синдрома отмены и быстрое наступление гипотонического эффекта. Вообще сочетание антагониста кальция (амлодипин) и сартана (телмисартан) одно из самых лучших. Рекомендую при злокачественной АГ остановить свой выбор все же на индийском препарат Твинста. Не советую повышать дозировку до 2 таблеток, так при употреблении повышенных доз возрастает вероятность чрезмерного снижения АД и развития других побочных эффектов. Минусом лекарства многие пациенты считают высокую цену.

Next

Лекарство при гипертонии у беременных

При легких случаях артериальной гипертензии у пациентов младше шестидесяти, а также у людей с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, необходимо придерживаться границ на мм.рт.ст. При гипотонии врачи рекомендуют пациентам травы, повышающие давление. При низком давлении человек постоянно ощущает себя некомфортно. Признаками гипотонии могут быть сонливость, апатия, потемнение в глазах, усталость, проблемы с концентрацией внимания, головокружение, периодически возникающая боль в голове, потеря сознания. При наличии вышеуказанных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы он провел обследование и назначил комплекс средств, повышающих давление. Необязательно это будут одни медикаментозные средства. Очень часто при гипотензии врачи прописывают травы, повышающие давление. Самостоятельно их принимать не рекомендуется, чтобы не вызвать осложнения и не спровоцировать активизацию воспалительных процессов. Обычно нет противопоказаний для того, чтобы при гипотонии пациенты лечились травами. Но надо знать, какие целебные травы нужны для поднятия давления, а какие — для его снижения. При подозрении на гипотонию нужно пройти обследование, чтобы исключить возможность развития гипертонии или других заболеваний. Лекарственные растения от повышенного или пониженного АД могут выпускаться в следующих формах: Травы, выписанные при гипотонии, свое действие на организм оказывают благодаря наличию активных компонентов, органических кислот, витаминов, эфирных масел. Для терапии травами имеются определенные противопоказания. Вот их список: Женьшень — один из лучших среди лекарственных препаратов, которые стимулируют работу нервной системы. Регулярное употребление настойки этой травы способно усилить процессы возбуждения в мозге, повысить работоспособность, снять головную боль, справиться со стрессом и утомляемостью. Травяное средство выписывают гипотоникам, поскольку оно улучшает состояние больных, поднимая давление, борется с болью, которая возникает, как только АД падает. В любом случае лечиться препаратом самостоятельно не рекомендуется. Чтобы повысить давление хроническим гипотоникам, настойку следует пить в больших количествах перед едой по 15-25 капель. Толокнянка, или трава медвежьи ушки известна врачам как лекарство от низкого давления уже очень давно. Растение содержит эфирные масла, дубильные вещества и органические кислоты, гликозид арбутин, который и помогает повысить давление. Обычно толокнянка добавляется в состав лекарственных сборов, которые изготавливаются для нормализации АД или его снижения до допустимого уровня. Таким образом, травы, повышающие давление, лучше принимать под контролем врача и по его назначению. Связано это с тем, что существует множество растений, как повышающих давление, так и понижающих. Если доктор выписал прием трав, то их необходимо принимать только длительным курсом — 1 месяц и дольше, не нарушать схему лечения, пить дополнительные медикаментозные препараты, избегать перенапряжения и стрессов, вести активный образ жизни, правильно питаться и достаточно спать. Низкое АД можно победить только адекватным и своевременным лечением. Там возможен такой вариант лечения, как фитопроцедуры.

Next

Лечение гипертонии при сахарном

Лекарство при гипертонии у беременных

Какие таблетки нужны при гипертонии. У меня уже два года. Лекарство от повышенного. Кроме того, препарат стимулирует функциональное действие спинного мозга. Содержание: Папазол является комбинированным лечебным препаратом, основными действующими компонентами которого выступают гидрохлорид папаверина, бендазол, являющийся производным имидазола, и вспомогательные вещества (картофельный крахмал, тальк, стеариновая кислота или стеариновокислый кальций). Прием препарата способствует снижению количества внутриклеточного кальция, возникновению вазодилатирующего эффекта, что оказывает благоприятное влияние на резистентные артерии. При приеме Папазола при гипертонии артериальное давление у больного понижается за счет уменьшения общего сосудистого сопротивления. Папаверин, как составляющее Папазола, выполняет функцию спазмолитика, оказывая гипотензивное действие, расслабляя гладкую мускулатуру внутренних органов, а в больших дозах может оказывать действие седативного характера. Бендазол же, обладая спазмолитическим действием миотропного характера, благотворно влияет на состояние гладких мышц, понижая в них количество свободного кальция, устраняет спастические явления органов брюшной полости. Кроме прочего, он также обладает маловыраженным иммуностимулирующим действием. Также эффективно применение Папазола при: Частым явлением при беременности на поздних сроках является повышение артериального давления, что, конечно, не может не оказывать губительного действия на состояние здоровья плода и будущей матери. Долгое время назначение любых лекарственных средств, в том числе, и Папазола, во время беременности считалось необоснованным риском. Однако врачами было установлено, что негативные последствия предэклампсии у беременных женщин губительнее любого лечения. Назначение такого лекарственного препарата, как Папазол на поздних сроках беременности, не оказывает отрицательного воздействия на состояние плода. Режим приема Папазола и дозировки должны устанавливаться исключительно врачами, даже если вы изучили максимальное количество литературы и инструкцию по применению препарата. Как и любое лекарственное средство, Папазол имеет ряд противопоказаний, к которым следует отнестись с должным вниманием. К ним причисляются нарушение атриовентрикулярной проводимости сердечной мышцы, синдром бронхообструкции, эпилептический синдром, повышенная чувствительность организма к компонентам препарата, а также детский возраст менее 12 месяцев. Особо осторожное назначение и применение препарата рекомендовано для пациентов, страдающих гипотиреозом, снижением перистальтики кишечника, надпочечниковой, почечной или печеночной недостаточностью, получивших черепно-мозговую травму, имеющих гиперплазию предстательной железы. При приеме Папазола могут возникнуть неприятные побочные эффекты в виде тошноты, запоров, сонливости, головокружения, повышенного потоотделения, аритмии и аллергических реакций. Когда врач предписывает прием данного лекарства, необходимо поставить его в известность о прочих лекарственных препаратах, которые вы принимаете, если такое имеет место быть. Потому как взаимодействие его с некоторыми лекарствами может оказать ненужный эффект на процесс лечения. К примеру, при взаимодействии с диуретиками, седативными препаратами, лекарствами спазмолитического направления может наблюдаться усиленный гипотензивный эффект. Папазол также снижает действие антихолинэстеразных препаратов на гладкую мускулатуру, а прием адсорбентов и лекарств, имеющих вяжущий и обволакивающий эффект, снижают всасываемость его желудочно-кишечным трактом. В том-то и дело, что многие люди предпочитают принимать папазол бесконтрольно. Сейчас почти у всех имеются аппараты для измерения давления, и как только увидят, что оно повышенное, так сразу за таблетку. Папазол хорош при начальной стадии гипертонии как самостоятельное лекарство. При второй стадии его уже назначают как дополнительное к основному лекарству. Принимать его надо так, как врач прописывает, даже если кажется он ненужным.

Next

Травы повышающие давление при

Лекарство при гипертонии у беременных

Элеутерококк — назначается врачами, когда у пациентов возникают жалобы на физическую слабость, повышенную утомляемость изза занятий спортом, при высоких умственных нагрузках. Олег Максимович Елисеев Руководитель сектора информационных исследований РКНПК МЗ РФ Артериальная гипертония (АГ) у беременных во многих экономически развитых странах по-прежнему остается наиболее частой причиной материнской заболеваемости и летальности, одной из ведущих причин гипоксии, незрелости и недоношенности плода, перинатальной заболеваемости и смертности, а также ряда акушерских осложнений (преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов и др.). Но гораздо хуже то, что лечить АГ у беременных продолжают далеко не всегда тем, чем следует и как следует. Вопросы диагностики и лечения АГ у беременных имеют специфику, незнание которой может нанести ущерб здоровью как самой беременной, так и ее будущему ребенку. У нас нет возможности (да и особой нужды нет) подробно разбирать и сопоставлять достоинства и недостатки различных классификаций АГ, но, не будучи знакомым ни с одной из них, нельзя успешно лечить беременных с АГ. Хроническая, или предсуществующая, АГ (с альбуминурией или без нее) - АГ, существовавшая до беременности и диагностированная до, во время (до 20-й недели) или даже после беременности. Дело не только в том, что поиск ответов на эти вопросы нельзя назвать хорошо организованным (акушеры и терапевты с кардиологами ищут эти ответы практически порознь), но и в том, что за многие годы так и не осуществлен прорыв в понимании специфики этого осложнения беременности, не приняты согласованные решения в отношении особенностей лечения. Повышение АД при хронической АГ - основной признак заболевания. Эксперты ВОЗ определяют АГ при беременности как уровень систолического АД (САД) 140 мм рт. Преэклампсия-эклампсия - это появление во время беременности ранее не регистрировавшейся АГ и альбуминурии выше 300 мг/сут (отеки теперь не считают обязательным компонентом диагноза из-за малой специфичности). Нет единого взгляда на классификацию и дефиниции разных форм АГ у беременных. Следует иметь в виду, что во II (иногда и в I) триместре беременности часто возникает физиологическое снижение АД, в III триместре АД возвращается к обычному индивидуальному уровню или может немного превышать его. по сравнению с уровнями АД до беременности или в I триместре беременности. При преэклампсии повышение АД - лишь один из признаков синдрома, включающего дисфункцию эндотелия с вазоспазмом, ухудшение перфузии плаценты и активацию коагуляционного каскада. Преэклампсия, наложившаяся на хроническую АГ, - это подъем АД выше обычного для больной уровня, появление либо нарастание альбуминурии или признаки поражения органов-мишеней. Она возникает у 20-25% женщин с хронической АГ и представляет риск как для матери, так и для ребенка. Она не сопровождается альбуминурией и рассматривается как транзиторная АГ беременных, если АД нормализуется к 12-й неделе после родов, и как хроническая, если АД остается повышенным. Гестационная АГ - впервые возникший после 20-й недели беременности подъем АД до 140/90 мм рт. При этой форме АГ почти у 50% пациенток развивается преэклампсия. В идеале при выявлении у беременной повышения АД (его надо измерять 2 раза) необходимо тщательное обследование (желательно в специализированном стационаре или в отделении патологии беременных) для уточнения характера АГ, исключения сопутствующих заболеваний, решения вопросов о возможности продолжения беременности и необходимости антигипертензивного лечения. При выявлении АГ в I триместре беременности врач должен установить причину повышения АД и диагностировать первичную либо вторичную (симптоматическую) гипертонию. Если у беременной имеется вторичная гипертония, то лечение наряду с антигипертензивным должно быть по возможности специфическим. После 20-й недели беременности следует иметь в виду вероятность возникновения гестационной АГ и преэклампсии. Лечение АГ у беременных должно быть индивидуализированным с учетом степени риска. ст., нормальными ЭКГ и Эхо КГ, отсутствием протеинурии. Во всех случаях требуется постоянное наблюдение за беременными, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение полноценного, не менее чем 8-часового сна. В диете необходимо повышение доли белков и витаминов при ограничении жиров, углеводов и поваренной соли. в большинстве случаев все-таки приходится прибегать к антигипертензивному лечению, которое позволяет эффективно контролировать АД, но не всегда гарантирует предупреждение преэклампсии. При преэклампсии ограничивать потребление соли нельзя. У беременных группы низкого риска иногда можно рассчитывать на успех немедикаментозной терапии (диета, облегченный режим труда, легкие физические тренировки, физиотерапия, релаксация). Поэтому понятие "группа низкого риска" можно считать относительным. и выше у беременных рассматривается как неотложное состояние, требующее экстренной госпитализации. И в то же время у беременных с АГ I степени возможно снижение АД до нормального. Когда речь заходит о лекарственной терапии беременных вообще, всегда надо помнить о том, что некоторые лекарственные препараты небезразличны (иногда и небезопасны) для плода. В таких случаях допустимо прекращение лекарственной терапии, но при условии постоянного контроля АД. Но что касается антигипертензивных средств, большинство из них не представляют угрозы для плода, лишь в отдельных сообщениях и в отдельных случаях применение некоторых из них связывалось с небольшой задержкой развития плода, вероятно, обусловленной снижением маточно-плацентарной перфузии. У беременных группы высокого риска антигипертензивную терапию надо начинать сразу во избежание осложнений (нарушение мозгового кровообращения у матери, ухудшение маточноплацентарного кровообращения с гипоперфузией плода, ведущей к замедлению его развития и др.). Понятно, что по этическим соображениям плацебоконтролируемые исследования при АГ у беременных невозможны. Для проведения сопоставительных испытаний антигипертензивных препаратов разных классов или различных препаратов одного и того же класса необходимы широкомасштабные многоцентровые исследования. О проведении таких исследований у беременных до сих пор сообщений не было, поэтому при выборе антигипертензивных препаратов следует полагаться на накопленный в разных странах опыт. Надо отметить, что, несмотря на имеющиеся рекомендации экспертов ВОЗ, международных и национальных обществ по борьбе с гипертонией (в частности, у беременных), в мире единые взгляды и предпочтения пока не сформировались (судя по публикациям в научной литературе). Что же касается России, то завершенное 6 лет назад клиникоэпидемиологическое исследование показало, что в наших лечебных учреждениях как терапевтического, так и акушерского профиля при лечении беременных с АГ широко применяют практически не рассматриваемые теперь в качестве антигипертензивных средств дибазол и папаверин, не рекомендуемые при беременности алкалоиды раувольфии, противопоказанный при беременности каптоприл, а в 7,5% случаев терапевты (! Существует и тенденция избегать назначения беременным любых лекарственных препаратов из-за опасения нанести ущерб плоду. Но при тяжелой АГ такой подход может привести к трагическому исходу. Действительно, при лечении беременных всегда приходится сопоставлять пользу для матери и возможный вред для плода (тератогенность, эмбриотоксичность). Проблема отмеченной в некоторых сообщениях небольшой задержки роста плода на фоне антигипертензивной терапии по-прежнему дискутируется. Во-первых, такие данные обычно не находили подтверждение в других сообщениях о результатах лечения соответствующим препаратом, во-вторых, задержка роста плода у курящих беременных оказывается более выраженной, а развитие новорожденных по шкале Апгар хуже, чем у детей, рожденных беременными, получавшими антигипертензивную терапию. Надо учитывать, что возможное тератогенное действие факторов внешней среды, в частности лекарственных препаратов, может проявляться только в фазе органогенеза (первые 3-8 нед беременности). Поэтому опасным является "разрешение" некоторыми отечественными авторами, недостаточно владеющими проблемой сердечнососудистой патологии у беременных, применять в I триместре беременности ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые, как известно, обладают тератогенным действием. По этим же соображениям не следует применять у беременных антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Препараты этих двух классов вообще нельзя применять при беременности. После 8-й недели беременности и до родов может проявляться уже эмбриотоксическое действие лекарств. Например, препарат, ухудшающий гемодинамику у матери, ухудшает кровоснабжение плода; препарат, снижающий свертываемость крови у матери, снижает ее и у плода и т.п. Мировой опыт антигипертензивного лечения беременных показал, что препаратом первой линии является метилдопа (альдомет, допегит), не оказывающий побочных действий ни на матерей, ни на их детей (включая данные длительного наблюдения педиатров за рожденными детьми). Препарат назначают в дозах 0,75-4 г/сут в 3-4 приема. Поскольку метилдопа может способствовать задержке жидкости, этот препарат при длительном применении иногда следует сочетать с диуретиками в малых дозах. Осторожность в применении этого лекарственного средства нужна лишь при наличии у беременной выраженных нарушений функций почек или печени. Обычная форма этого препарата при сублингвальном применении может быстро купировать гипертонический криз. А нифедипин (инфузионный адалат) в виде 10% раствора для внутривенного введения применяют у беременных при острых подъемах АД очень широко в мире: от Канады до Австралии, от Англии до Ирана. У нифедипина есть еще одно ценное свойство -он обладает умеренным токолитическим действием. С его помощью при угрозе преждевременных родов удавалось не только успешно продлевать беременность, но и снижать повышенное АД. Вполне приемлемым для лечения АГ у беременных классом препаратов считаются теперь бета-блокаторы. Их положительными качествами являются постепенное начало гипотензивного действия, стабилизация функции тромбоцитов, отсутствие отрицательного влияния на объем плазмы крови. Применяют атенолол в дозах 50-100 мг/сут, метопролол 100 мг/сут, окспренолол 160 мг/сут и пиндолол 10-30 мг/сут. За рубежом очень широко применяют альфа- и бета-блокатор лабеталол (трандат) в дозах от 200 до 800 и даже 2400 мг/сут, в неотложных ситуациях трандат беременным вводят внутривенно. Гидралазин, ранее достаточно широко назначавшийся за рубежом в дозе 160-800 мг/сут при АГ per os во II и III триместрах беременности, теперь предпочитают применять лишь при преэклампсии и гипертонических кризах в виде внутривенных капельных инфузий начиная с дозы 20 мг, под пристальным контролем АД. Комбинации этого препарата с резерпином, известные у нас как адельфан и трире-зид, при беременности применять не следует из-за возможного появления сочетания неблагоприятных для матери и плода побочных действий обоих препаратов. * The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy of the European Society of Cardiology Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy// Eur. В 60-80-е годы прошлого столетия для лечения АГ у беременных широко применяли диуретики, главным образом тиазидовые, и в первую очередь гидрохлортиазид (гипотиазид) (25-100 мг/сут, как правило, через день либо недельными курсами с недельными же перерывами). При этом наблюдался умеренный гипотензивный эффект, а у пациенток с задержкой жидкости проявлялся и диуретический эффект. Теоретически избыточный диуретический эффект может привести к нежелательному снижению объема плазмы (что может быть опасным при гестационной АГ) и маточно-плацентарного кровотока. Поэтому теперь, имея другие, более эффективные антигипертензивные средства, гипотиазид применяют в малых дозах для потенцирования гипотензивного эффекта препаратов иных групп и для профилактики задержки жидкости, наблюдаемой под воздействием гидра-лазина и некоторых других лекарств. Назначение фуросемида для длительного лечения АГ нецелесообразно, но введение его парентерально в неотложных ситуациях (гипертонический криз, отек мозга, отек легких) может быть высокоэффективным. 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Диазоксид (гиперстат) следует применять лишь в острых ситуациях (гипертонический криз, эклампсия). Его вводят внутривенно, медленно, в дозе не более 150 мг, возможно повторное введение через 5-15 мин. Введение диазоксида в первом периоде родов может прекратить родовую деятельность. Руководство по экстрагени-тельной патологии у беременных. В неотложных ситуациях для снижения остро повысившегося АД возможно внутривенное капельное введение нитропруссида натрия (нанипруса) либо нитроглицерина и медленное внутривенное введение уже упомянутых выше нифедипина и гидралазина. Хотя лечение эклампсии и является прерогативой акушеров, но может случиться, что помощь придется оказывать врачу любой специальности. Поэтому следует кратко упомянуть о применяемых при эклампсии лекарственных препаратах. Сульфат магния остается верным средством купирования эклампсии. Целесообразным может быть его применение и при преэклампсии. Обычно вводят очень медленно внутривенно 4 г сульфата магния в 100 мл 5% раствора глюкозы, а затем, если надо, проводят капельное введение препарата. Вместо капельного введения сульфата магния можно ввести глубоко внутримышечно в каждую из ягодиц по 20 мл 25% раствора этого препарата. После этого по мере надобности вводят по 5 г сульфата магния каждые 4 ч поочередно в одну из ягодиц при условии, что 4-часовой диурез составляет не менее 100 мл. При этом необходим контроль сухожильных рефлексов и частоты дыхания (не менее 16 в минуту). При эклампсии возможно и внутривенное введение 100-250 мг аминазина или 300 мг диазоксида. Диазепам (седуксен) вводят внутривенно сначала медленно (20-30 мг), затем капельно (300 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы). Во всех случаях необходимо следить за АД во избежание дополнительных осложнений как у матери, так и у плода. В заключение следует отметить, что решение о целесообразности или необходимости начать антигипертензивную терапию у беременных надо принимать, основываясь не только на уровнях САД или ДАД, но и с учетом анамнестических сведений о течении предшествующих беременностей, наличия сопутствующих сердечнососудистых, акушерских и других заболеваний. Каждая беременная с АГ должна находиться под наблюдением не только акушера, но и терапевта (кардиолога), а после родов наблюдаться амбулаторно.

Next

Лекарство при гипертонии у беременных

Лекарственное взаимодействие. При пероральном приеме Хондроитина в комбинации с. Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»).

Next

Льняное масло состав, применение,

Лекарство при гипертонии у беременных

Учёные всего мира пришли к заключению, причём единогласно, что употребление льняного. Зачастую, лечение одного заболевания, осложняется наличием другого сопутствующего ему. Лечение брадикардии при гипертонии - это и есть тот случай. Выясним как вылечить одно заболевание и не усугубить другое. Но как быть, когда высокие цифры артериального давления стали для Вас уже не новостью и диагноз «гипертония» подтверждён? Как быть с лечением брадикардии, когда у Вас гипертония? Норма кровяного давления для человеческого организма 120/80 мм.рт.ст. Это такое давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов, перемещаясь по организму. Первая цифра — это систолическое давление, оно возникает в момент сокращения сердца или систолы, когда кровь выталкивается из сердца в сосуды. Вторая цифра — диастолическое давление, это такое давление в сосудах, которое формируется, когда сердце расслабляется, в диастолу. Пульс — это колебания стенок артерий, которые возникают при сокращении сердца. Пульс взрослого человека от 60 до 90 ударов в минуту. Соответственно это число колебаний артерий, равное числу сердечных сокращений в одну минуту. Пульс и давление — это важнейшие показатели здоровья организма. Но между собой эти показатели непосредственно не связаны. При повышенном давлении может наблюдаться как нормальный пульс, его учащение более 90 ударов в минуту — тахикардия, так и урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту — брадикардия. Если Ваше артериальное давление выше 140/90, необходимо обследоваться, вероятно, у Вас артериальная гипертензия. Если диагноз «гипертония» установлен, нужно настроить себя на регулярный приём препаратов, снижающих давление. При лечении высокого давления очень важно контролировать частоту сердечных сокращений или пульс. Для выявления причины брадикардии при высоком кровяном давлении, необходимо провести тщательное обследование всех органов и систем, которые могут вызывать урежение пульса, уточнить у пациента какие лекарственные средства от артериальной гипертензии он принимает. Иногда, брадикардия вызвана приёмом определенных групп лекарственных препаратов, при отмене которых пульс пациента приходит в норму. После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться. Препаратами выбора при лечении АГ в случае брадикардии у пациента должны стать альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан), ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл), мочегонные лекарственные средства (индапамид, гидрохлортиазид). Препараты этих групп не вызывают снижение ЧСС при их приеме, и в случае брадикардии при гипертонии успешно применяется комбинация этих лекарств. Если брадикардия вызвана внесердечными причинами, не связанными с заболеваниями сердца, то, после выявления причины, необходимо проводить лечение основного заболевания. Излечение или переход заболевания в ремиссию автоматически уменьшит выраженность брадикардии. Людям, страдающим высоким артериальным давлением, следует быть крайне осторожными с употреблением крепкого кофе, чая. Они с одной стороны могут повышать ЧСС, а с другой — приводить к еще большему повышению давления, скачки которого крайне опасны. То же можно сказать и о настойках женьшеня, элеутерококка, которые повышают частоту сердечных сокращений, и помогают при брадикардии. Но при гипертонии, из-за их тонизирующего эффекта и склонностью к повышению АД, их применять не рекомендуется. Если брадикардия возникла остро, с потерей сознания — необходима экстренная госпитализация в стационар, введение атропина в вену в дозе 0,5-1,0 мл на догоспитальном этапе. Все дальнейшие реанимационные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию гемодинамики и повышение ЧСС до нормального уровня. Если брадикардия выраженная, осложнена частыми обмороками, медикаментозная терапия неэффективна или нет возможности полностью исключить применяемые бета-блокаторы или антагонисты кальция, рассматривается вопрос о хирургическом лечении — установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется в сердце, задаёт ему ритм, и «заставляет» сердце работать с определённой запрограммированной частотой.

Next

Диабет беременных. Сахарный диабет

Лекарство при гипертонии у беременных

Диабет беременных самая подробная статья. Планирование беременности при диабете, как. Сначала отвечу на самые частые поисковые запросы: Какой препарат от гипертонии лучше (или сильнее)? Насколько хороши новейшие (новые, современные, 2015г.) препараты от гипертонии? Пункт четвертый: на вопрос "что лучше - арбуз или свиной хрящик? Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях - смотри пункт второй. Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - как сделать выбор? Ответ на этот вопрос несложен: Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. А теперь собственно о лечении гипертонии: Введение Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии? " разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах. Поэтому рекомендовать "новейшие препараты от гипертонии" только потому, что они новейшие, я не могу. Публикую даты регистрации в России "новейших" препаратов от гипертонии: Эдарби (Азилсартан) - февраль 2014г. Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с "чего-нибудь поновее", возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых. Есть простой ответ на этот вопрос: ищите сайт - аптечный поисковик в своем городе (области). Для этого набираете в Яндексе или в Google фразу "аптечная справочная" и название своего города. В поисковую строку вводите название лекарства, выбираете дозировку препарата и свое место жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и возможность доставки на дом. На сайте содержатся названия, дозировки, количество таблеток в упаковке, фирмы-производители, порядок московских цен, распространенность в аптеках и т.д. Краткая справочная страничка, содержащая только названия лекарств и их классы - на этом сайте. Если точная замена препарата отсутствует (либо препарат снят с производства), можно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попробовать один из его "одноклассников". Часто ответ лежит на поверхности (например, в один из двух просто добавлено мочегонное). Если же препараты принадлежат к разным классам, прочитайте описания этих классов. А чтобы абсолютно точно и адекватно разобраться в сравнении каждой пары препаратов, нужно все-таки закончить мединститут. Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями. Первое - распространенность гипертонии (самая частая кардиологическая патология - отсюда масса вопросов по лечению). Второе - факт наличия в Интернете инструкций к препаратам. Несмотря на огромное количество предупреждений о невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская мысль пациента заставляет читать информацию о препаратах и делать свои, далеко не всегда верные, выводы. Остановить это процесс невозможно, поэтому я изложил свой взгляд на вопрос. ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ! НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!! Лечение начальных форм гипертонии (обычно при цифрах менее 160/100) начинается с нелекарственных методов по изменению образа жизни. Вкратце эту тактику можно описать как "меньше ешь - больше двигайся". Подробно она описана в статье Рекомендации по здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 2006г. В Интернете размещена масса рекомендаций по ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, что даже достаточно жесткое ограничение приема поваренной соли приводит к снижению цифр артериального давления не более чем на 4-6 единиц, поэтому лично я отношусь к таким рекомендациям достаточно скептически. Да, в случае тяжелой гипертонии хороши все средства, при сочетании гипертонии с сердечной недостаточностью ограничение соли также совершенно необходимо, но при невысокой и нетяжелой гипертонии бывает жалко смотреть на пациентов, которые отравляют себе жизнь ограничением приема соли. Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, ему проводится некоторый объем исследований, зависящий от оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. Достаточно полное обследование включает в себя: Результаты, полученные при обследовании, могут повлиять на лечебную тактику врача. Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии). Адекватное лечение должно приводить к снижению давления до так называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 130/80). НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Лекарственное лечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, поэтому решение о его начале должно быть жестко обоснованным. При невысоких цифрах давления (150-160) грамотный врач обычно сначала назначает один препарат в небольшой дозе, пациент уходит на 1-2 недели для записи СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, пациент продолжает принимать лечение длительно и поводом для встреч с врачом является только повышение АД выше целевого, что требует корректировки лечения. ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ. Если давление у пациента на фоне назначенной терапии остается выше целевого - врач может увеличить дозы либо добавить второй и в тяжелых случаях - третий и даже четвертый препарат. Вернуться к началу страницы Прежде чем перейти к рассказу о препаратах, коснусь очень важного вопроса, который ощутимо касается кошелька каждого пациента. Создание новых лекарств требует очень больших денег - в настоящее время на разработку одного препарата тратится не менее МИЛЛИАРДА долларов. В связи с этим компания-разработчик по международному законодательству имеет так называемый срок патентной защиты (от 5 до 12 лет), в течение которого другие производители не имеют права выводить на рынок копии нового препарата. За этот срок компания-разработчик имеет шанс вернуть вложенные в разработку деньги и получить максимальную прибыль. Если новый препарат оказался эффективным и востребованным, по окончании срока патентной защиты другие фармацевтические фирмы приобретают полное право выпускать копии, так называемые генерики (или дженерики). Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают малый интерес у пациентов. Я предпочитаю не использовать "старые" оригинальные препараты, у которых нет копий. Зачастую производители дженериков предлагают более широкий диапазон доз, чем производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это дополнительно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток мало кого радует). Дженерики дешевле оригинальных препаратов, но, поскольку выпускают их компании с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов вполне могут быть менее эффективными. Тем не менее компании-производители дженериков весьма неплохо чувствуют себя на рынках, и чем беднее страна - тем больший процент дженериков в общем объеме фармацевтического рынка. Статистические данные говорят о том, что в России доля дженерических препаратов на фармацевтическом рынке достигает до 95%. Данный показатель в других странах: Канада — более 60%, Италия — 60%, Англия — более 50%, Франция — около 50%, Германия и Япония — по 30%, США — менее 15%. Поэтому перед пациентом в отношени джененриков стоят два вопроса: И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда комбинируются 3-4 препарата, прием дешевых дженериков вообще невозможен, поскольку врач рассчитывает на работу препарата, который реально действия не оказывает. Врач может комбинировать и увеличивать дозы без эффекта, и порой просто замена некачественного дженерика на хороший препарат снимает все вопросы. Рассказывая про препарат, я буду вначале указывать его международное название, потом оригинальное фирменное название, потом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика в списке говорит об отсутствии у меня опыта общения с ним либо о нежелании по той или иной причине рекомендовать его широкой публике. В 1975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который и в настоящее время применяется для купирования кризов (применение его в постоянном лечении гипертонии нежелательно из-за короткого периода действия препарата). В 1980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), который и сейчас остается одним из самых назначаемых препаратов в мире, несмотря на интенсивную работу фармацевтических фирм по созданию новых лекарств. Остальные прапараты группы ничем существенным друг от друга не отличаются, поэтому немного расскажу про эналаприл и приведу названия других представителей класса. К сожалению, достоверный срок действия эналаприла меньше 24 часов, поэтому лучше его принимать 2 раза в день - утром и вечером. Суть действия первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного из самых мощных сосудосуживающих веществ в огранизме - ангиотензина 2. Все препараты этих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, не влияя на частоту пульса. Самый частый побочный эффект ингибиторов АПФ - появление сухого кашля через месяц и более после начала приема. Обычно меняют на представителей более новой и дорогой группы БРА (АРА). Полный эффект от применения ИАПФ достигается к концу первой - второй недели приема, поэтому все более ранние цифры АД не отражают степень эффекта препарата. Все представители ингибиторов АПФ с ценами и формами выпуска здесь . А здесь - кратко: Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА) Данный класс препаратов создавался для пациентов, имевших кашель как побочное действие ингибиторов АПФ. На данный момент ни одна из фирм, производящих БРА, не утверждает, что эффект этих препаратов сильнее, чем у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому назначение БРА как первого препарата, без попыток назначить и АПФ, лично я расцениваю как признак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены на месяц приема ни у одного из оригинальных сартанов пока не упали существенно ниже тысячи рублей. Полного своего эффекта БРА достигают к концу второй - четвертой недели приема, поэтому оценка действия препарата возможна только по прошествии двух и более недель. В сочетании с высокой ценой (не менее полутора тысяч рублей на месяц приема) я не считаю этот препарат очень привлекательным для пациента. Бэта-блокаторы (ББ) Вернуться к началу страницы За разработку этого класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первый случай для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и снижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников с частым пульсом и при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют неплохой антиаритмический эффект, поэтому их назначение оправдано при сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях. Нежелательно применение бэта-блокаторов у молодых мужчин, так как все представители этого класса отрицательно влияют на потенцию (к счастью, не у всех пациентов). В аннотациях ко всем ББ в противопоказаниях фигурируют бронхиальная астма и сахарный диабет, однако опыт показывает, что довольно часто пациенты с астмой и диабетом неплохо "уживаются" с бэта-блокаторами. Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны в силу короткого срока действия. Короткодействующие формы метопролола я не привожу здесь по той же причине. Представители класса бэта-блокаторов: Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП) По действию похожи на бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только механизм другой. Официально разрешено применение этой группы при бронхиальной астме. Привожу только "долгоиграющие" формы представителей группы. Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД) Эпоха АКД началась с прапарата, который знаком всем, однако современные рекомендации его прием, мягко говоря, не рекомендуют даже при гипертонических кризах. Нужно прочно отказаться от приема этого препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин). Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция прочно заняли свое место в арсенале антигипертензивных средств. Они значительно меньше учащают пульс (в отличие от нифедипина), хорошо снижают давление, применяются один раз в сутки. Амлодипин по количеству выпускающих его заводов сравним с "королем" и АПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты не копируют, только очень дешевые копии покупать нельзя. В начале приема препараты этой группы могут давать отечность голеней и кистей рук, однако обычно она проходит в течении недели. Если не проходит, препарат отменяют или заменяют на "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая этим эффектом почти не обладает. Дело в том, что "обычный" амлодипин большинства производителей содержит смесь "правых" и "левых" молекул (они отличаются друг от друга, как правая и левая рука - состоят из тех же элементов, но организованы по-разному). "Правая" разновидность молекулы порождает большинство побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основное лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила в лекарстве только полезную "левую" молекулу, поэтому доза препарата в одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше. Представители группы: Препараты центрального действия (точка приложения - головной мозг) Началась история этой группы с клофелина, который "царствовал" до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин сильно снижал давление (в случае передозировок - до комы), чем впоследствии активно воспользовалась криминальная часть населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин также вызывал ужасающую сухость во рту, однако с этм приходилось мириться, так как другие препараты в то время были слабее. К счастью, славная история клофелина заканчивается, и купить его можно только по рецепту в очень небольшом числе аптек. Более поздние препараты этой группы лишены побочного действия клофелина, но и "мощность" из существенно ниже. Они обычно применяются в составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и вечером при ночном характере кризов. Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием на плод и применяться во время беременности не могут. Мочегонные (диуретики) В середине 20 века мочегонные широко применялись при лечении гипертонии, однако время выявило их недостатки (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества из организма, доказанно вызывают появление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры). Поэтому в современной литературе осталось только 2 показания к применению диуретиков: При лечении гипертонии обычно применяют только два препарата, причем чаще всего в составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток. Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) крайне нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии и только под жестким очным контролем врача. Вернуться к началу страницы При недостаточном эффекте от максимальной дозы одного препарата врачу приходится добавлять другие. Комбинации делятся на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные (приводятся по данным Национального руководства по кардиологии 2009 года). Комбинации ДВУХ препаратов Фиксированные (заводские) комбинации препаратов в одной таблетке Фармацевтические компании охотно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата в одной таблетке). Это повышает их продажи (продаются сразу два препарата вместо одного), усиливает приверженность пациентов лечению и психологически это благотворно действует (чем меньше таблеток - тем лучше). Возвращаемся к списку рекомендованных комбинаций из двух препаратов и смотрим, что есть на рынке. Обращаю Ваше внимание на наличие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь и при покупке четко называйте вариант дозы. Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах. С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва.

Next

Сиофор отзывы и инструкция. Сиофор

Лекарство при гипертонии у беременных

Сиофор при диабете типа. Таблетки для похудения — эффективные и безопасные. Лекарство. Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете. Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию. к содержанию ↑ Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений. Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. к содержанию ↑ Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям. к содержанию ↑ Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента. Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп. Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен. Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием. Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач. к содержанию ↑ Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения. Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов. Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом. к содержанию ↑ Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом. к содержанию ↑ Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату.

Next

Лекарство при гипертонии у беременных

При гипертонии. Лечение артериальной гипертонии у беременных. лекарство. Гипертония у беременных (другое название – гипертензия) встречается часто – симптомы проявляются примерно у 28% будущих матерей на разных сроках гестации. Недооценивать эту патологию опасно, так как она является частой причиной заболеваемости матери и ребенка, осложнений при родах и даже летальности (каждый год более 62000 женщин умирают из-за осложненной артериальной гипертонии). Вот почему важно знать о причинах артериальной гипертензии у беременных и о том, какое лечение требуется. Показатели, полученные при измерении артериального давления (АД), указывают на силу давления крови, оказываемую на стенки артериальных сосудов. Этот показатель состоит из двух чисел: Гипертония при беременности начинается, когда параметр артериального давления достигает 140/90 миллиметров ртутного столба, – причем ненормальным считается отклонение и двух показательней одновременно, и только одного числа. Беременность при гипертонии не запрещена, просто надо постоянно следить за отклонениями и лечить женщину, чтобы давление стремилось к норме. Гипертензия не является постоянной, она проходит разные стадии: Артериальная гипертензия у беременных осложняет беременность, а также негативно сказывается на развитии малыша. Из-за гипертонии при беременности может начаться такое заболевание, как гестоз – патология, выражающаяся в слабом функционировании внутренних органов. Из-за ослабления кровоснабжения матки и плаценты может ослабеть и отслаиваться плацента, питающая и защищающая плод. В запущенных формах гипертензии ребенок может скончаться из-за дефицита питательных веществ и асфиксии. Могут появиться проблемы при родах: повышение артериального давления может спровоцировать преждевременные роды, что опасно гипоксией или травмой, нанесенной ребенку. Чтобы не допустить летального исхода, при хронической гипертензии нельзя рожать самим – назначают кесарево сечение. Если наблюдается однократное повышение артериального давления, то это не значит, что женщина столкнулась с гипертонией. Единичное повышение давления наблюдается каждый месяц примерно у 40-50 % будущих матерей, что связано с особенностями их положения: Также на разовое увеличение давления влияют психологические факторы – волнение за новое состояние, желание максимально обезопасить себя и своего ребенка, а также так называемый «эффект страха пред белыми халатами» (беременной женщине приходится часто приходить в больницу, а это вызывает естественное волнение и, как следствие, рост АД). О гипертензии как патологии идет речь при многократном повторении случаев повышения давления, сопровождаемого тревожными симптомами и имеющими свойство постепенно усиливаться (при отсутствии лечения). Лечение гипертонии у беременных – процедура непростая. Дело в том, что прямое снижение АД, как это используется у мужчин и небеременных женщин, невозможно. Быстрое снижение артериального давления может ухудшить кровоснабжение матки и подвергнуть риску нарушения развития и даже жизни плода. Сейчас в медицинских кругах нет единого мнения по вопросу безопасности методов лечения беременных женщин с легкой формой гипертензии. Теоретически даже небольшая гипертония и беременность плохо совместимы – гипотензивная терапия беременных с легкой степенью гипертензии не допускает преэклампсию, отслойку плаценты, преждевременные роды. Но лекарства имеют много побочных эффектов, что представляет не меньшую угрозу для здоровья матери и ребенка, чем протекание легкой гипертонии без лечения. Вот почему врачи при слабо выраженной гипертонии не назначают фармацевтических препаратов, а наблюдают за пациенткой – только при усилении симптомов принимается решение о медикаментозной терапии артериальной гипертензии. Если гипертензия приняла тяжелый характер, то при беременности разрешается принимать некоторые препараты из категорий Метилдопа, бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, диуретики – их выбор определяется причиной гипертензии, ее осложненностью и особенностями протекания беременности. Целью лечения является поддержание среднего АД не более 126 миллиметров ртутного столба (но надо еще следить, чтобы давление не опускалось ниже 105 миллиметров ртутного столба) и диастолического давления – не выше 105 миллиметров ртутного столба (но не ниже 90 миллиметров ртутного столба). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II категорически противопоказаны будущим матерям – беременность и роды при приеме этой категории лекарств осложняются, слишком велик риск патологии формирования внутренних органов у плода. Лекарственным средством основного ряда для женщин с тяжелой формой артериальной гипертензией является раствор Гидралазин, вводимый внутривенно. Если лекарство не помогает или если у матери появляются сильные побочные реакции, то используется Лабеталол (тоже вводится внутривенно). Если Лабеталол не помогает, то назначается раствор Ифедипина. Перечисленные лекарства используются для лечения только в околородовой период беременности. Но что если симптомы гипертензии проявились раньше? Большинство специалистов используют при гипертонии беременных препарат Метилдопа, который в результате многочисленных клинических исследований избавил женщин от гипертензии и не проявил существенных побочных реакций (самое главное, не нарушает маточно-плацентарный кровоток и гемодинамику), не мешает вы́носить плод и родить естественным путем. Однако Метилдопа имеет несколько существенных минусов – его нельзя принимать на 16-20 неделе беременности, также вызывает побочные реакции в виде депрессии, седации, ортостатической гипотензии. Кроме того, Метилдопа может усилить диспропорциональную задержку воды в тканях, и без того характерную в период беременности. Но, как и предыдущее лекарство, принимать его надо только в случае крайней необходимости – установлено, что при длительном употреблении препаратов этой группы может наблюдаться более медленный набор массы плода (отставание от нормы на 200-250 граммов). Подведем итог: гипертензия при беременности – явление распространенное. Нельзя допускать осложнений, но и лечение обязательно должно быть осторожным. Своевременное выявление причины недуга, регулярное врачебное наблюдение и контроль за состоянием плода и безопасностью родоразрешения – вот основные требования при обнаружении артериальной гипертонии у беременной женщины. Прием препаратов, снижающих АД, назначается только при сильно повышенном давлении и прогрессирующей хронической форме заболевания.

Next

Лекарство при гипертонии у беременных

Верошпирон — это популярное лекарство, которое назначают при тяжелой гипертонии, не поддающейся обычному лечению, а также от отеков при сердечной недостаточности и циррозе печени. В современной фармакологии существует несколько групп лекарств от гипертонии – все он различного действия, но осиное их предназначение заключается в регулировании артериального давления. К основным лекарствам от гипертонии относятся спазмолитики, диуретики, антигипертензивные, кардиотонические и антиаритмические препараты, а также бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. На деятельность сердца постоянное регулирующее влияние оказывает центральная нервная система, с которой оно связано посредством парасимпатического и симпатического нервов; первый оказывает постоянное замедляющее влияние, второй — ускоряющее. Лечение лекарствами приобретает большое значение при заболеваниях сердечнососудистой системы с признаками нарушенного кровообращения. При лечении нарушенного кровообращения необходимо прежде всего решить основной вопрос, чем вызвано это нарушение: недостаточным ли притоком крови к сердцу или же поражением сердца (миокардит, перикардит, воспалительные процессы и др.). К ним относятся: периферические вазодилататоры и диуретики. Препаратами кардиотонического действия также являются гормоны, витамины, рибоксин — за счет положительного влияния на метаболические процессы в организме. Кардиотонические препараты — наиболее типичные представители данной группы: дигоксин, коргликон, строфантин. Антиаритмические лекарственные препараты оказывают преимущественное (относительно избирательное) влияние на образование импульсов. Также механизм действия антиаритмических препаратов оказывает влияние на возбудимость сердечной мышцы и проводимость импульсов в сердце. Для лечения нарушений сердечного ритма применяют препараты самых различных химических групп, производные хинина (хинидин), новокаина (новокаинамид), соли калия, кроме того — бета-адреноблокаторы, коронарорасширяющие средства. При некоторых формах аритмии применяют сердечные гликозиды. Кокарбоксилаза благоприятно влияет на процессы обмена в мышце сердца, а действие бета-адреноблокаторов частично связано с ослаблением влияния на сердце симпатической импульсации. Антиаритмические препараты — наиболее типичные представители данной группы: новокаинамид, кордарон. При гипертонии принимают сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровоснабжение Общая характеристика группы. Причиной таких распространенных заболеваний сердца, как ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда, является нарушение обменных процессов в миокарде и нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. В группу препаратов, улучшающих кровоснабжение, входят: нитраты, антагонисты ионов кальция, бета-адреноблокаторы, а также спазмолитические препараты. Нитриты и нитраты — это сосудорасширяющие препараты, рекомендованные при гипертонии, так как они непосредственно воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистой стенки (артериол), обладают преимущественным миотропным действием. Эти лекарственные средства для лечения гипертонии – самые сильные из используемых сосудорасширяющих средств. Они расслабляют гладкие мышцы, особенно самых мелких кровеносных сосудов (артериол). Под влиянием нитритов расширяются коронарные сосуды, сосуды кожи лица, глазного яблока, мозга, но практически особенно важно расширение коронарных сосудов. Артериальное давление под влиянием нитритов обычно понижается (больше систолическое, чем диастолическое). Вещества этой группы препаратов при гипертонии вызывают также расслабление мускулатуры бронхов, желчного пузыря, желчных протоков и сфинктера Одди. Нитриты хорошо купируют болевой приступ при стенокардии, но не влияют на него при инфаркте миокарда, однако и в этих случаях их можно применять (если нет признаков гипотонии) как средства, способствующие улучшению коллатерального кровообращения. К гипотензивным препаратам, регулирующим артериальное давление, относят вещества, снижающие системное АД и применяемые главным образом для лечения различных форм артериальной гипертензии, купирования гипертонических кризов и при других патологических состояниях, сопровождающихся спазмами периферических кровеносных сосудов. Наиболее типичным представителем данной группы лекарств от гипертонии является: нитроглицерин. Механизм действия различных групп гипотензивных средств определяется их влиянием на разные звенья регуляции сосудистого тонуса. Основные группы гипотензивных средств: нейротропные средства, уменьшающие стимулирующее влияние на кровеносные сосуды симпатических (сосудосуживающих) импульсов; миотропные средства, влияющие непосредственно на гладкие мышцы сосудов; средства, влияющие на гуморальную регуляцию сосудистого тонуса. В число нейротропных гипотензивных средств входят препараты, содержащие вещества, которые влияют на разные уровни нервной регуляции сосудистого тонуса, в том числе: К числу миотропных гипотензивных средств относят ряд спазмолитических препаратов, в том числе папаверин, но-шпу и др. Однако они оказывают умеренное антигипертензивное действие и используются обычно в сочетании с другими средствами. Препараты этой группы вызывают выход ионов калия из клеток, гладких мышц, сосудов и гладкомышечных органов. Относительно новой группой являются блокаторы ангиотензинконвертирующего фермента (каптоприл и его производные). Сегодня в качестве антигипертензивных средств применяют и отдельные препараты группы простагландинов. К антигипертензивным средствам, действие которых связано с влиянием на гуморальные звенья регуляции кровообращения, относятся также антагонисты альдостерона. При гипертонии применяют препараты диуретики (салуретики), антигипертензивное действие которых обусловлено уменьшением объема циркулирующей плазмы крови, а также ослаблением реакции сосудистой стенки на сосудосуживающие симпатические импульсы. Обилие антигипертензивных средств позволяет индивидуализировать терапию различных форм артериальной гипертензии, но требует учета особенностей механизма действия препаратов разных групп, тщательного выбора оптимального средства, учета возможности их побочных эффектов и т. Наиболее типичные представители данной группы: Общая характеристика группы. Существует ряд препаратов, обладающих миотропным спазмолитическим действием. Они понижают тонус, уменьшают сократительную деятельность гладких мышц и оказывают в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. В больших дозах снижают возбудимость сердечной мышцы и замедляют внутрисердечную проводимость. Действие на ЦНС выражено слабо, лишь в больших дозах они оказывают некоторый седативный эффект. Широко применяют спазмолитические средства при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (при пилороспазме, холециститах, спазмах мочевыводящих путей), бронхов (обычно в сочетании с другими бронхолитическими средствами), а также при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга. Препараты–спазмолитики — наиболее типичные представители данной группы: папаверина гидрохлорид, галидор, но-шпа. Существует несколько фармакологических групп, различных по механизму своего действия: расширяющие сосуды, мочегонные, снижающие сердечный выброс, действующие на нервную систему, а также препараты комплексного воздействия. В настоящее время для лечение артериальной гипертензии используются препараты следующих групп: Основные представители группы: гидрохлортиазид, политиазид, циклометиазид (группы тиазидовых); индапамид (арифон), клопамид, метозалон (группа тиазидоподобных); фуросемид (лазикс), буметанид, торасемид (группа петлевых диуретиков); спиронолактон, триамтерен, амилорид (калийсберегающие диуретические средства). Уменьшают обратное всасывание из мочи ионов натрия в почках. Снижается объем циркулирующей крови, за счет чего снижается и артериальное давление. Увеличивается выделение с мочой натрия и вместе с ним жидкости. Кроме того, тиазидные и тиазидоподобные лекарства-диуретики от гипертонии в малых дозах улучшают прогноз у больных эссенциальной гипертензией, снижают вероятность инсультов, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Так называемые петлевые диуретики имеют достаточно сильный и быстрый мочегонный эффект, хотя артериальное давление снижают немного меньше, чем тиазиды. Показаны при лечении острой левожелудочковой недостаточности, отеках, ожирении. Калийсберегающие диуретики при мочегонном эффекте не вызывают вымывания калия с мочой и назначаются при гипокалиемии. Один из представителей этой группы — спиронолактон — вместе с бета-блокаторами используется при злокачественной гипертензии на фоне альдостеронизма. Долгое время диуретики рассматривались как основная группа препаратов для лечения гипертензии. Основные представители группы: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек, энам, эднит), рамиприл, периндоприл (престариум), лизиноприл (привинил), моноприл, цилазаприл, квинаприл. Блокада АПФ приводит к нарушению образования ангиотензина II из ангиотензина I; ангиотензин II вызывает сильнейшее сужение сосудов и повышение артериального давления. Снижение артериального давления, уменьшение гипертрофии левого желудочка и сосудов, усиление мозгового кровотока, улучшение работы почек. Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек лица, губ, языка, слизистых глотки, гортани (ангио-невротические отеки), спазм бронхов. Несмотря на большую популярность, препараты данной группы вызывают медленное и меньшее снижение артериального давления, чем препараты ряда других групп, поэтому они эффективны скорее на более ранних стадиях, при мягких формах гипертензии. Различают два типа бета-рецепторов: рецепторы первого типа находятся в сердце, почках, в жировой ткани, а рецепторы второго типа — в гладкой мускулатуре бронхов, беременной матки, скелетной мускулатуре, печени, поджелудочной железе. Диспепсические расстройства: рвота, расстройства стула (запор, диарея), сухость во рту, нарушение обоняния. Артериальная гипотензия на введение первой дозы препарата, гипотензия у больных с сужением почечных артерий, нарушение функции почек, повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия). Наряду с гипотензивным эффектом ингибиторы АПФ при гипертонии благоприятно действуют на сердце, сосуды головного мозга, почки, не вызывают нарушения обмена углеводов, липидов, мочевой кислоты, а значит, могут применяться у больных с подобными нарушениями обмена веществ. Основные представители группы: атенолол (тенормин, теноблок), алпренолол, бетаксолол, лабеталол, метопролол коргард, окспренолол (тразикор), пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), талинолол (корданум), тимолол. Препараты бета-адреноблокаторы, блокирующие оба типа рецепторов, — неселективные. Препараты, блокирующие только рецепторы 1 типа, — кардио-селективные, но в больших дозах они действуют на все рецепторы. Снижение сердечного выброса, выраженное урежение сердечного ритма, уменьшение энергозатрат для работы сердца, расслабление гладкой мускулатуры сосудов, расширение сосудов, неселективные препараты — уменьшают секрецию инсулина, вызывают спазм бронхов. Применение этих лекарственных препаратов при гипертонии эффективно также при наличии у пациента тахикардии, гиперактивности симпатической нервной системы, стенокардии, перенесенного инфаркта, гипокалиемии. Утомляемость, головные боли, расстройства сна, депрессии, судороги, тремор, импотенция. Синдром отмены — при внезапной отмене отмечается резкое повышение артериального давления (отменять препарат следует постепенно). Различные диспепсические расстройства, реже аллергические реакции. Нарушение липидного обмена (наклонность к атеросклерозу), нарушение углеводного обмена (осложнения у больных, страдающих сахарным диабетом. Представители: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин, адалат), амлодипин, нимодипин (нимотоп), нитрендипин, верапамил (изоптин, феноптин), анимапил, фалимапил, дилтиазем (кардил), клентиазем. В результате снижается способность сосудов к сужению (спазму). Кроме того, антагонисты кальция снижают чувствительность сосудов к ангиотензину II. Снижение артериального давления, урежение и коррекция сердечного ритма, уменьшение сократимости миокарда, снижение агрегации тромбоцитов. Урежение сердечного ритма (брадикардия), сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление (гипотония), головокружения, головные боли, отеки конечностей, покраснение лица и жар — ощущение приливов, запоры. Препараты, повышающие артериальное давление — наиболее типичные представители данной группы: строфантин, мезатон, дофамин.

Next