Новые исследования в лечении гипертонии. Как и чем лечить гипертонию? Лекарства от давления. Новые. 2018-11-17 20:44

60 visitors think this article is helpful. 60 votes in total.

Как и чем лечить гипертонию? Лекарства от давления. Новые.

Новые исследования в лечении гипертонии

Взрослые в возрасте от ти лет и старше должны принимать лекарства от повышенного артериального давления гипертонии, только если его. дополнительных преимуществ для пациентов, — объяснил автор исследования, заведующий кафедрой семейной медицины в Университете штата Айова. в рамках Всероссийского Конгресса кардиологов состоялся симпозиум «Новые Российские рекомендации по артериальной гипертонии: выбор терапии в различных клинических ситуациях», организованный секцией артериальной гипертонии ВНОК в партнерстве с ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС». В обеих группах достоверно снижался уровень микроальбуминурии. Перед коллегами выступили ведущие ученые-кардиологи: И. По этому показателю не было достоверных различий между группами утреннего и вечернего приема препарата. К концу исследования артериальное давление достоверно снизилось и в группе утреннего, и в группе вечернего приема и его показатели достигли целевых результатов. К концу наблюдения группы достоверно не различались по показателям уровня систолического и диастолического артериального давления. Но за 16 недель систолическое давление у этих больных сначала сравнялось с показателями из группы утреннего приема. Артериальное давление пациентов из группы вечернего приема группы было исходно выше. Группа больных, которым препарат назначался в вечерние часы, отличалась от группы утреннего приема Хартила. Если целевые уровни АД не были достигнуты, к терапии добавлялось 12,5 мг гидрохлортиазида, доза гидрохлортиазида могла быть увеличена до 25 мг. Хартил назначался в дозе 5 мг в течение недели, при необходимости доза увеличивалась до 10 мг. Целью исследования было оценить гипотензивные эффекты Хартила, назначаемого в разное время суток в течение 16 недель в качестве монотерапии или в комбинации с гидрохлортиазидом у больных артериальной гипертонией первой и второй степени с избыточной массой тела. Больные из первой группы получали препарат в утренние часы, из второй – в вечерние. Поскольку в нашей стране широко представлен препарат Хартил, мы решили провести самостоятельное исследование, которое назвали «Харизма». Каждый исследователь хочет получить собственный опыт применения лекарственного средства. Перед коллегами выступили ведущие ученые-кардиологи: И. Один из самых современных ингибиторов АПФ – это Хартил (рамиприл). Так, в ходе исследования HOPE было получено значительное снижение риска сахарного диабета при назначении рамиприла больным с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с группой, которая не принимала этот препарат. в рамках Всероссийского Конгресса кардиологов состоялся симпозиум «Новые Российские рекомендации по артериальной гипертонии: выбор терапии в различных клинических ситуациях», организованный секцией артериальной гипертонии ВНОК в партнерстве с ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС». Эти препараты уменьшают выраженность гипертрофии левого желудочка, включая ее фиброзный компонент, и предотвращают снижение функции почек. При лечении метаболического синдрома препаратами выбора являются следующие группы гипотензивных препаратов: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и антагонисты кальция. Если целевые уровни липидов не достигнуты, необходимо назначать гиполипидемическую терапию, а при невозможности достичь целевого уровня глюкозы – сахароснижающие препараты. Если цифры артериального давления не снижаются – подбирать антигипертензивную терапию. Если через три месяца наблюдения достигается целевой уровень артериального давления, необходимо продолжать тактику, которая выбрана на предыдущем этапе. Если индекс массы тела меньше 27 кг/м, то лечение ожирения нужно проводить с помощью медикаментозной терапии. В первую очередь нужно определить степень тяжести артериальной гипертонии, затем – факторы риска. Для облегчения подходов к терапии пациентов, у которых имеется артериальная гипертония, метаболический синдром и умеренная степень риска сердечно-сосудистых заболеваний, экспертами ВНОК были предложены следующие алгоритмы. ст., уровень триглицеридов, превышающий 1,7 ммоль/л, уровень холестерина высокой плотности менее 1 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин, либо уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности, превышающий 3 ммоль/л, уровень глюкозы, определяемой натощак в венозной крови, больше 6,1 ммоль/л, либо нарушение толерантности к глюкозе, когда уровень гипергликемии составляет от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Для того чтобы установить диагноз метаболического синдрома, необходимо наличие еще как минимум двух дополнительных признаков из перечисленных: артериальное давление выше 140/90 мм рт. Эксперты ВНОК рекомендуют определять его по окружности талии (если превышает 80 см у женщин и 94 см – у мужчин). Артериальная гипертония и метаболический синдром Основным признаком метаболического синдрома является центральный, или абдоминальный, тип ожирения. Динамика биохимических показателей при приеме препарата Хартил была следующей: уровень кальция не менялся за время наблюдения, уровень креатинина снизился. При этом не было достоверных различий между группами по этим показателям. При приеме препарата Хартил, у больных также снижался уровень мочевой кислоты. Уровень глюкозы достоверно не менялся, а вот уровень общего холестерина и триглицеридов при назначении Хартила значительно снижался. Это является очень важным свойством препарата Хартил. Таким образом, если у пациентов имеется артериальная гипертония и метаболический синдром, необходимо назначение препаратов с благоприятным действием на биохимические показатели, которыми являются в первую очередь ингибиторы АПФ. Из этой группы необходимо назначать современные лекарственные средства, доказавшие свою эффективность и безопасность в ходе зарубежных и отечественных исследований, такие как Хартил. Установлено, что повышение диастолического артериального давления на каждые 6 мм рт. Скорость наступления терминальной почечной недостаточности при неконтролируемом артериальном давлении повышается в 3-4 раза. Поэтому крайне важно своевременно распознавать и диагностировать как сахарный диабет, так и присоединившуюся к нему артериальную гипертензию для того, чтобы вовремя назначить соответствующее лечение. Выбор антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом является сложной задачей, поскольку это заболевание накладывает целый ряд ограничений к применению того или иного лекарственного средства. Антигипертензивные препараты, используемые в практике лечения больных сахарным диабетом, должны отвечать повышенным требованиям: обладать высокой антигипертензивной активностью при минимуме побочных эффектов, не влиять на углеводный и липидный обмены, обладать кардиопротективным и нефропротективным действием, не ухудшать течение других (не сосудистых) осложнений сахарного диабета. Ингибиторы АПФ более значимо снижают риск сердечно-сосудистых и нефрологических осложнений у больных СД, чем другие группы антигипертензивных препаратов. Максимальным профилактическим эффектом обладает рамиприл. Результаты многих международных исследований, таких как CAPP, ABCD, FACET, BENEDICT, HOPE и других, демонстрируют, что рамиприл наиболее эффективно снижает риск сердечно-сосудистых и нефрологических осложнений у больных СД. Цель исследования – определить степень снижения заболеваемости и смертности при добавлении рамиприла и витамина Е к стандартной терапии пациентов высокого риска с сохраненной функцией ЛЖ. В него были включены 9297 мужчин и женщин, возраст – 55 лет и старше. Критерии включения: наличие ИБС, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, заболевания периферических артерий, диабет в сочетании с любым другим фактором риска. Через 4,5 года наблюдения оказалось, что уровень артериального давления в группе рамиприла по сравнению с плацебо снижался незначительно. Однако эффект от этого снижения был колоссальный: уменьшение количества ИМ, инсультов, сердечно-сосудистой смертности – на 20%, осложнений диабета – на 10%. Важным результатом этого исследования является то, что возникновение новых случаев диабета в группе рамиприла снизилось на 34%. В России хорошо изучен препарат Хартил, именно поэтому он является необходимым средством для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Ангиопротекция – дополнительная цель антигипертензивной терапии Необходимость длительной, по существу пожизненной, медикаментозной терапии артериальной гипертензии в настоящее время не вызывает сомнений. Конечная цель антигипертензивной терапии заключается не только в снижении уровня повышенного артериального давления, но и в том, чтобы замедлить у больных прогрессирование атеросклероза, снизить повышенный риск развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности и по возможности предотвратить преждевременную смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Мне бы хотелось акцентировать внимание на базовой части исследования HOPE. В нем участвовали пациенты с атеросклерозом различной локализации (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, коронарная ангиопластика, инсульты, периферический атеросклероз). В ходе исследования оценивался долгосрочный протективный эффект рамиприла в дополнении к стандартной терапии у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ (без СН). Дозу рамиприла титровали от минимальной – 2,5 мг, до максимальной – 10 мг. Большинство пациентов на протяжении всего времени проведения эксперимента принимали максимальную дозу. У пациентов, принимавших рамиприл, риск развития инфаркта миокарда снизился на 21%, инсульта – на 32%, хронической сердечно-сосудистой недостаточности – на 23%. Причем такой эффект рамиприла нельзя объяснить антигипертензивным действием, поскольку снижение АД на фоне приема препарата было незначительным. В ходе плацебо контролируемого исследования разные группы больных получали две дозы рамиприла: 2,5 мг и 10 мг. Все это доказывает, что достоверное снижение риска развития атеросклероза при приеме рамиприла зависит не от антигипертензивного действия, а обусловлено его ангиопротекторным (антиатерогенным) эффектом. Рамиприл включен в рекомендации по лечению стабильной стенокардии ROK 2006 года, где впервые ингибитор АПФ (рамиприл) был предложен для снижения риска осложнений и улучшения прогноза пациента. Это было продиктовано тем, что рамиприл достоверно снижает риск осложнений и значительно улучшает прогноз у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза. В рамках исследования ХАРИЗМА нами было проведено исследование влияния Хартила на эндотелийзависимую вазодилятацию. Было изучено влияние на эндотелий разных классов антигипертензивных препаратов. Среди них Хартил был лучшим, оказывая мощное влияние на эндотелиальную функцию. Пациент, принимая Хартил, в плане состояния эндотелия приближался по цифрам показателей к тем, кто изначально не имел факторов риска. Итак, Хартил – препарат с доказанным ангиопротекторным эффектом – достойно представляет рамиприл на фармацевтическом рынке. Терапия пациентов высокого риска Пациент высокого сосудистого риска – это больной, имеющий клинические проявления, доказательства наличия или высокий риск развития атеросклероза. К числу современных маркеров высокого риска относят симптомный атеросклероз, сахарный диабет типа 2 и метаболический синдром, артериальную гипертензию (АГ) III ст. Согласно рекомендациям ВНОК по АГ, таковым является также сочетание трех учитываемых факторов риска из ниже перечисленных: ХС ≥ 8 ммоль/л (320 мг/дл), ХС ЛНП ≥ 6 ммоль/л; гипертрофия левого желудочка; МАУ; креатинин 0,9 мм. Те или иные вмешательства, назначаемые врачом, снижают смертность у больных высокого риска не менее чем на 20%: аспирин – 20-30%; статины – 25-42%; ингибиторы АПФ – 22-25%; β-блокаторы (обладающие липофильностью, за счет чего и происходит ангиопротекция) – 20-35%. Изменение образа жизни даже более значимо, чем вмешательство лекарственным препаратом. Так, эффективность отказа от курения в снижении риска составляет 50%. От имени группы авторов мне поручено представить результаты исследования ЭРА, проведенного в Сибири, – «Эгилок ретард: эффективность, безопасность, влияние на качество жизни пациентов высокого риска». Нами были отобраны пациенты с артериальной гипертонией, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск из пяти городов: Новосибирска, Кемерово, Красноярска, Иркутска и Хабаровска. Это двухмесячное мультицентровое открытое несравнительное исследование. Цель исследования – оценка эффективности и безопасности, влияния на качество жизни липофильного кардиоселективного пролонгированного β-блокатора метопролола тартрат (Эгилок ретард) у пациентов высокого риска. В исследовании ЭРА приняли участие 603 пациента со средним уровнем САД 170 мм рт. ст., ЧСС 88 уд/мин, ХС 6,4 ммоль/л, триглицеридов 1,9 ммоль/л. В начале исследования пациентам назначался Эгилок ретард в дозе 50 или 100 мг/сут. На 14-й день проводилась титрация дозы и (при необходимости) подключение гипотиазида на 30-й день. Снижение АД продолжалось и к концу курса терапии, который длился в течение двух месяцев. Переносимость препарата в большинстве случаев (87%) была хорошая. Стратегия в отношении пациента высокого риска имеет своей целью сохранение его жизни. Малобюджетный пациент: может ли он рассчитывать на качественное лечение Всякий раз, задумываясь над правильностью своих назначений, мы должны учитывать и то, что далеко не всем нашим пациентам доступны оригинальные (брендовые) препараты. Что же выбрать при лечении малобюджетных пациентов? Наверное, ни в одной стране мира не зарегистрировано такого количества гипотензивных препаратов. Например, количество дженериковых форм эналаприла, по моим подсчетам, сейчас чуть больше 50. В одной из аптек города Ярославля я обнаружил эналаприл стоимостью менее 4 рублей за 20 таблеток (вместе с НДС, коробочкой, транспортными расходами). Думаю, что такие препараты не имеют права на существование. Если цена у нас всегда объективная составляющая этого показателя, то информацию о качестве чаще всего приходится получать из рекламных буклетов. Существует объективный критерий оценки качества лекарственного препарата. И в этом отношении приоритетным правом на существование должны обладать препараты, которые подтверждают свою значимость в клинических испытаниях. Один из них – препарат с мощной доказательной базой (предупреждение ССЗ и смерти у больных высокого риска, кардиопротекция, нефропротекция, антигипертензивная эффективность) – рамиприл. Мне очень приятно, что уже были доложены результаты российского исследования ХАРИЗМА, где достойно показал себя дженерик рамиприла – Хартил. Не менее значимая группа антигипертензивных препаратов – антагонисты кальция. Но, к сожалению, львиная доля больных в России получают антагонисты кальция либо в неэффективной, либо в небезопасной форме. Так, более 30% продаж кальциевых антагонистов приходится на нифедипин 10 мг. И это несмотря на то, что приоритет нифедипина с медленным высвобождением действующего вещества общепризнан. Прием препарата, содержащего 20 и более мг действующего вещества, обеспечивает контроль АД на протяжении 24 часов. С этих позиций привлекателен препарат Кордафлекс РД, обладающий свойством контролируемого высвобождения. Доза Кордафлекса РД, необходимая для поддержания терапевтической концентрации на должном уровне, составляет 40 мг один раз в день. Также не дает оснований сомневаться в своей эффективности как антигипертензивного средства и амлодипин. Это самый исследованный препарат, поэтому не случайно, что он пользуется популярностью у врачей при назначении лекарственной терапии. Кардиолопин является единственным дженериком амлодипина, подвергнутым прямому сравнению с оригинальным препаратом. Была установлена терапевтическая и биоэквивалентность Кардиолопина и оригинатора. При этом стоимость лечения Кардиолопином меньше, чем оригинальным препаратом, что является дополнительным преимуществом Кардиолопина при назначении лечения малобюджетным пациентам. По мнению шведских ученых, не следует назначать пожилым пациентам β-блокато­ры при отсутствии дополнительных показаний. Руководствуясь личным опытом и опытом своих коллег, могу сказать, что среди наших пожилых пациентов мало больных без стенокардии, перенесенного ранее инфаркта или нарушений сердечного ритма. Для лечения таких пациентов следует использовать более современные (по сравнению со все еще распространенным атенололом) формы β-блокаторов, например Эгилок ретард. В заключение важно отметить, что малобюджетные пациенты обязаны получать достойную терапию с помощью качественных дженериковых форм антигипертензивных препаратов, выбор которых должен подтверждаться данными объективных и хорошо спланированных, создающих доказательную базу, исследованиях. Артериальная гипертония у беременных Принятая в России в настоящее время классификация артериальной гипертонии у беременных, к сожалению, отличается от общепринятой в мире. Терминология, которая используется в России, значительно усложняет усвоение современных научных знаний в этой области. Распространенность АГ у беременных в России – 30%, в Европе и США – 5%, что объясняется различиями международных и российских критериев постановки диагноза. Гипердиагностика гестоза приводит не к повышению настороженности, а к обратному результату («все может завершиться благополучно»). Сегодня планирование беременности допустимо, и беременность протекает благополучно только у женщин с артериальной гипертонией I стадии (без поражения органов-мишеней). У беременных женщин с артериальной гипертонией II стадии (с поражением органов-мишеней) в половине случаев развивается гестоз, у 20% – преждевременные роды. Женщинам, имеющим АГ II стадии необходимо разъяснять возможные угрозы и исходы беременности для принятия ими осознанного решения при планировании беременности. В этом случае существует угроза не только для плода, но и для самой женщины. Существуют особенности антигипертензивной терапии на различных этапах беременности. На этапе планирования беременности используются самые современные лекарственные средства, например, ингибиторы АПФ. Конечно, нужно помнить, что эти препараты обязательно должны быть отменены в случае наступления беременности. Препаратом № 1 для лечения АГ у беременных можно назвать Допегит (метилдопа), поскольку в настоящее время это самая безопасная терапия для будущего ребенка. Следующая группа по уровню безопасности – β-блокаторы. Эта группа препаратов, по которой имеется большое количество наблюдательных исследований, показавших их безопасность. Среди достоинств метопролола (Эгилок) следует отметить постепенное начало гипотензивного действия, снижение частоты протеинурии, стабизизацию функции тромбоцитов, отсутствие влияния на ОЦК и постуральной гипотензии. О применении β-блокаторов в гинекологической практике ведутся дискуссии, несмотря на то, что эта группа препаратов одна из самых изученных. Есть мнение, что применение β-блокаторов приводит к снижению веса ребенка, задержке внутриутробного развития плода. Но подобный побочный эффект возможен лишь в том случае, если β-блокаторы назначаются на ранних сроках беременности. Соответственно, чем больше срок беременности, тем меньше вероятность осложнений. Но даже учитывая все эти факты, положительный эффект для состояния матери при назначении β-блокаторов во много раз превышает возможное отрицательное воздействие на плод. В Европе фаворитом среди препаратов, назначаемых при беременности, является препарат группы антагонистов кальция дигидропиридинового ряда, а именно нифедипин (Кордафлекс). Клинические исследования не выявили ни одного случая эмбриотоксичности у человека при применении антагонистов кальция. Несомненными плюсами препаратов антагонистов кальция является эффективное снижение АД (как в плановой, так и в экстренной терапии). Их раннее применение снижает частоту развития тяжелого гестоза и других осложнений у матери и плода. Нифедипин (Кордафлекс) положительно влияет на функцию эндотелия, обладает антиагрегантным эффектом и метаболически нейтрален. Однако следует учитывать, что быстрое снижение АД может привести к ухудшению маточно-плацентарного кровотока, препараты антагонистов кальция нельзя сочетать с сульфатом магния во избежание развития тяжелой гипотензии. Назначая терапию женщинам в послеродовом периоде, необходимо помнить, что все гипотензинвные препараты проникают в грудное молоко. Поэтому если у женщины отягощенная артериальная гипертония, то целесообразно отказаться от лактации и назначить полноценную, современную антигипертензивную терапию. Конечно, в целом снижение артериального давления у беременных улучшает сердечно-сосудистое здоровье матери и уменьшает риск возникновения осложнений после родов. Однако это может отрицательно повлиять на состояние плода. Когда мы лечим беременную женщину, у нас два пациента. Поэтому при назначении антигипертензивных препаратов беременным женщинам следует находить «золотую середину». В наших рекомендациях мы указываем целевые значения и дозы, с которых нужно начинать применение лекарственных средств.

Next

Новые Европейские рекомендации по артериальной гипертонии.

Новые исследования в лечении гипертонии

Резюме В статье рассмотрены основные отличия рекомендаций года Европейского общества. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов. Прочитав эту книгу становится спокойнее на душе и понимаешь что есть врачи,ты не одна,которые помогут, … Лада: Не обязательно метрогил плюс, можно и местно брать что-то противогрибковое, но то, что таблетки надо сочетать с местным лечением, это бесспо … Анна: Здравствуйте у моей мамы остеохондроз шейного позвонка. Все препараты которые перечислены в статье как их применять одновременно или сначала … Бека: Здраствуйте Александр У меня сестренка заболела ей 13. Бургер: Средняя продолжительность жизни россиян ниже среднемирового уровня.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Гипертония может защитить от слабоумия в старости! Об этом заявили серьезные международные эксперты, которые провели масштабное многолетнее в течение целых лет! исследование. Неужели случился настоящий переворот в кардиологии, неврологии и опровергнут знакомый. Подавляющее большинство народных способов лечения предполагает длительный курс, то или иное средство необходимо применять в течение нескольких лет, чтобы добиться стойкого положительного эффекта. Важно помнить, что применение средств народной медицины не исключает необходимости наблюдения у врача и выполнения всех его предписаний. Народные средства как самостоятельное лечение могут использоваться в случае однократного повышения артериального давления, связанного со стрессом и т. п., однако при стойких симптомах гипертонии они должны применяться в комплексе с другими методами лечения заболевания. Одним из наиболее популярных направлений народной медицины является фитотерапия — лечение с помощью сборов,-чаев, настоек на основе лекарственных растений. Также с лечебными целями используются соки, мед и другие компоненты — как в качестве самостоятельных средств, так и в качестве составляющих сложных лечебных смесей. Растения можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно. В дальнейшем из лекарственного сырья в домашних условиях делаются водные настои и отвары, соки, порошки — одним словом, лекарственные средства, приготовление которых не подразумевает сложного технологического процесса и не требует специального оборудования. При лечении гипертонии используются препараты растений, обладающих гипотензивным (понижающим кровяное давление) и успокаивающим действием. Успокаивающим действием, помимо валерианы, пустырника, боярышника, обладают цветки ромашки аптечной, мелисса лекарственная и мята перечная, шишки хмеля и др. При самостоятельном составлении сборов из лекарственных растений необходимо знать, что в ряде растений содержатся вещества, оказывающие гипертензивное действие, то есть способствующие повышению давления. В некоторых лекарственных растениях — содержатся токсические (ядовитые) вещества, которые, как правило, не теряются в процессе сушки или термической обработки. Поэтому при самостоятельном изготовлении препаратов лекарственных растений надо четко соблюдать указанную дозировку, иначе следствием неправильного использования ядовитых лекарственных растений может стать отравление. Кроме фитосредств, при гипертонии можно использовать мед, который является не только продуктом питания, но и эффективным лечебно-профилактическим средством. Однако необходимо учитывать противопоказания к применению меда. При индивидуальной непереносимости организмом этого продукта может развиться аллергия, сопровождающаяся такими симптомами, как крапивница, зуд, насморк, головная боль и расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Если же противопоказаний к применению меда нет, его и другие продукты пчеловодства можно использовать наряду с лечением, которое назначил врач. Важно отметить, что мед содержат значительное количество калия и полезных минеральных веществ, необходимых для организма. Как пищевой продукт мед является источником легко усвояемых углеводов. Мед активно усваиваются в том случае, если попадают в желудок, предварительно хорошо перемешавшись со слюной. Поэтому мед, цветочную пыльцу при употреблении их внутрь рекомендуется дольше держать во рту. Боярышник кроваво-красный В плодах, цветках и листьях боярышника содержится ряд микроэлементов, необходимых для нормальной работы сердечнососудистой системы (медь, цинк, магний), а также другие полезные для организма вещества. Препараты боярышника при лечении гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы применяются в качестве поддерживающей терапии, то есть дополнительного средства к основному лечению. Как лекарственное сырье обычно используются плоды и цветки, а иногда и листья боярышника. Препараты боярышника регулируют работу сердечной мышцы, успокаивают сердцебиение, спровоцированное нервным напряжением, устраняют тахикардию, понижают повышенное артериальное давление. Фармакологическая промышленность выпускает различные лекарственные формы на основе боярышника: спиртовую настойку, экстракт, травяные сборы, в состав которых включены плоды и цветки боярышника. Также в аптеках можно приобрести и сушеные плоды боярышника. Можно заготовить сырье и самостоятельно, соблюдая правила сбора дикорастущих лекарственных растений. В качестве профилактического средства при наличии факторов, предрасполагающих к развитию гипертонии, а также на начальных стадиях заболевания, можно использовать готовую спиртовую настойку боярышника, которая продается в аптеках. Календула Фармакологическая промышленность выпускает настойку календулы. Календула используется при лечении сердечных заболеваний, одышки, отеков, головной боли, нарушении сна. Ортосифон тычиночный Лекарственным сырьем являются листья и верхушечные побеги, собранные в период вегетации. Настой листьев ортосифона обладает мочегонным, а также умеренным спазмолитическим действием, может применяться при гипертонии, отеках, связанных с недостаточностью кровообращения и нарушениями функции почек, в том числе при холецистите. Пустырник Вещества, содержащиеся в пустырнике, в первую очередь соединения кальция, и калия, способствуют регуляции сердечной деятельности. По воздействию на организм препараты пустырника во многом схожи с препаратами валерианы. Фармакологическая промышленность выпускает спиртовую настойку пустырника, однако при желании ее можно приготовить самостоятельно. Арония Одним из эффективных средств лечения гипертонии является арония (черноплодная рябина), в плодах которой содержатся витамины С, Вг, Вб, Е, РР, а также микроэлементы — йод, железо и марганец. Свежие плоды и сок из них снижают повышенное артериальное давление, поэтому могут использоваться в качестве профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии и склероза сосудов головного мозга. Кроме того, вещества, содержащиеся в плодах аронии, способствуют поддержанию нормальной проницаемости кровеносных сосудов. Сок черноплодной рябины обладает сосудорасширяющим действием. Следует отметить, что лечебные свойства аронии сохраняются при сушке или варке, так что можно использовать компоты из сушеных ягод черноплодной рябины, разнообразные варенья и джемы из нее. Однако не следует увлекаться использованием черноплодной рябины в том случае, если имеется склонность к запорам. Также арония противопоказана больным тромбофлебитом. Чеснок В чесноке содержатся эфирные масла, йод, полисахариды, серосодержащие вещества и др. Чеснок способствует понижению артериального давления при гипертонии, регулирует ритм сокращений сердца. Кресс-салат посевной В листьях кресс-салата содержится аскорбиновая кислота, каротин, рутин, витамины группы В, железо, соли кальция, фосфора, йода. Кресс-салат посевной можно использовать в качестве средства, снижающего давление при гипертонии, а также и общеукрепляющего средства. Подсолнечник С лечебной целью применяют как антисклеротическое, витаминное спазмолитическое средство. Свекольный сок При лечении гипертонии полезен сок свеклы. Грейпфрутовый сок Доказано, что при лечении гипертонии хорошие результаты дает прием сока грейпфрута. Как показали исследования, компоненты, содержащиеся в грейпфрутовом соке, активизируют действие препаратов, применяемых для понижения артериального давления, поэтому сочетание медикаментозной терапии с применением сока грейпфрута способствует более высокому лечебному эффекту. Принимать грейпфрутовый сок надо по 200 г ежедневно в течение 1 года. Огуречный сок В качестве средства, нормализующего артериальное давление при гипертонии, можно использовать и огуречный сок. Ежедневно нужно принимать 1 стакан гранатового сока. Сок хурмы При периодических скачках артериального давления рекомендуется принимать сок хурмы. Сок из моркови, свеклы и клюквы Нормализует артериальное давление и сок из моркови, свеклы и клюквы. Сок из редьки с добавлением меда Не менее полезен сок из редьки с добавлением меда. Представленные ниже народные средства лечения нормализуют артериальное давление, устраняют головную боль.

Next

Для лечения гипертонии созданы таблетки четыре в одной MedikForum

Новые исследования в лечении гипертонии

Результаты этого клинического исследования будут с большим интересом восприяты миллионами людей в разных странах мира, включая Россию, которые страдают от гипертонии. Получавшие данные таблетки добровольцы смогли в течение месяца вернуть показатели артериального. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Новые рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии возможности. Александр Мясников — кандидат медицинских наук, главврач Московской клиники №71, врач высшей квалификационной категории. Вырос в семье медиков, с ранних лет изучал медицину, позднее выбрал общую врачебную и кардиологическую специализации. Имея большой опыт и стаж выбранной профессии, заведует собственной клиникой, проводит консультации не только в своей стране, но и за ее пределами. Александр Леонидович работает в специальной программе на телевидении, имеет большую популярность у населения, грамотно и четко разъясняя и рекомендуя те или иные способы лечения заболеваний, о которых спрашивают зрители в студии. Многие пациенты интересуются о том, что говорит доктор Мясников о гипертонии, как лечить гипертонию по Мясникову. Заболевание также может быть обусловлено неблагоприятной наследственностью, но не является главной причиной появления патологии, а лишь провоцирующим обстоятельством. Как правило, причины-провокаторы кроются в образе жизни самого человека, поэтому лечение гипертонии всегда сопровождается коренными в нем изменениями. Чем скорее они будут приведены в исполнение, тем более эффективными и результативными окажутся медикаментозная и процедурная терапии. Они заключаются в: Отдельно стоит упомянуть методы народной медицины. Лечение исключительно «бабушкиными» рецептами не одобряется Мясниковым. Но он отмечает, что некоторые народные средства нередко становятся частью комплексной терапии, позволяя увеличить эффективность, хотя и с некоторыми оговорками. Мясникова, к растительным сборам предъявляются следующие требования: Александр Мясников утверждает, что при грамотном подходе использование травяных сборов позволяет «перезапустить» клетки сосудов, укрепив стенки, повысив эластичность, ускорив их регенерацию. Об одном из таких известных универсальных сборов описано ниже. Монастырский чай для снижения давления обязан своим названием монахам, проживающим в одном из белорусских монастырей, где вдали от химзаводов, промышленных предприятий, сети автомобильных дорог произрастали целебные травы. Сбор составлен из: Эффективность данного сбора в лечении, а также предотвращении гипертонии была подтверждена крупномасштабным тестированием, проведенным в 2012 году. В нем участвовали больше одной тысячи добровольцев, употреблявших «Монастырский чай» на протяжении двух месяцев согласно инструкции. По окончании исследования зафиксированы следующие результаты: Эксперимент получил формальное признание, на монастырский сбор был оформлен лицензированный сертификат с разрешением на продажу в России, Украине. Доктором Мясниковым назначаются медпрепараты из разных групп лекарств: Первостепенное внимание Александр Мясников уделяет режиму применения антигипертензивных средств, он подчеркивает: один препарат должен приниматься вечером, перед сном, поскольку АД склонно повышаться именно ночью, что чревато непредсказуемыми последствиями. Но их применение не должно быть однократным, даже препараты длительного срока действия не могут обеспечить свое влияние на сутки. Оптимально пить таблетки два раза в день, с перерывом около 12 часов. Можно также распределять антигипертонические лекарства на три и более приема. Но по рекомендациям врача, при отсутствии самодисциплины, все же, будет лучше придерживаться первого варианта: по частным наблюдениям доктора, графика дробного приема лекарств на деле придерживаются лишь 30 % гипертоников. Что касается других основополагающих тезисов лечения гипертонии от доктора Мясникова, главные из них заключаются в предотвращении: По поводу последнего Александр Леонидович, следуя из личного (имеет наследственную гипертонию) и профессионального опыта, подтверждает довольно категоричное, на первый взгляд, утверждение официальной медицины, указывающее на то, что лечение гипертензии продолжается непрерывно, то есть, на протяжении всей жизни независимо от степени тяжести заболевания. Только со временем недуг представляет угрозу для жизни. Если говорить о побочных действиях, лекарство от гипертонии, применяющееся продолжительное время, способно нанести вред только в случаях его неправильного выбора или использования. проявляются симптомы гипертонии, их нельзя игнорировать. Доктор Александр Мясников о гипертонии, как ее лечить имеет собственное мнение и опровергает распространенное суждение об эффективности стационарного лечения курсами.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Гипертония – чрезвычайно распространенное заболевание, которое в качестве собирательного определения объединяет несколько видов. Гипертония. Код по МКБ; Причины; Симптомы; Что беспокоит? Лечение. К кому обратиться? Дополнительно о лечении; Профилактика; Новейшие исследования. Среди множества факторов риска особое внимание привлекает к себе артериальное давление (АД), поскольку вклад артериальной гипертонии (АГ) в преждевременную смертность населения Российской Федерации составляет 35,5%, т. больше, чем вклад гиперхолестеринемии (23%), курения (17,1%) и избыточной массы тела (12,5%) [1]. При этом распространенность АГ в нашей стране велика: заболевание встречается у 39,9% взрослых мужчин и 41% женщин, многие из которых не лечатся или не достигают целевых уровней АД. При этом, по данным международного исследования INTERSTROKE, риск развития мозгового инсульта в первую очередь определяется наличием АГ [2]. Кроме АГ факторами, повышающими вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и его осложнений, являются дислипидемия, абдоминальное ожирение, сахарный диабет (СД), а также такие психосоциальные факторы, как стресс и депрессия [3]. К сожалению, в большинстве случаев АГ сочетается с этими факторами риска, что значительно увеличивает суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Так, при наличии двух факторов риска вероятность развития ИБС увеличивается не в 2, а в 3—4 раза. При наличии СД 2-го типа пациент, независимо от уровня АД, оказывается в группе высокого риска развития ССО. евдокимова Минздрава РФ Кафедра клинической функциональной диагностики ФПДО хадзегова А. В ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

В онлайнверсии журнала. клинические исследования, новые. Прорыв в лечении гипертонии. В ходе симпозиума (Казань, 24 сентября 2014 г.), организованного при поддержке компании «Такеда», российские и зарубежные специалисты в области кардиологии обсудили вопросы, связанные с лечением больных артериальной гипертензией и применением блокаторов рецепторов ангиотензина II. Спикеры представили доказательную базу нового препарата азилсартана медоксомила (Эдарби®) для лечения больных артериальной гипертензией, характеризующегося мощным антигипертензивным эффектом. В ходе симпозиума (Казань, 24 сентября 2014 г.), организованного при поддержке компании «Такеда», российские и зарубежные специалисты в области кардиологии обсудили вопросы, связанные с лечением больных артериальной гипертензией и применением блокаторов рецепторов ангиотензина II. Спикеры представили доказательную базу нового препарата азилсартана медоксомила (Эдарби®) для лечения больных артериальной гипертензией, характеризующегося мощным антигипертензивным эффектом. Первый заместитель генерального директора Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России, д.м.н., профессор Юрий Александрович КАРПОВ посвятил свой доклад выбору оптимальной терапии у больных артериальной гипертензией (АГ). Он подчеркнул, что измерение уровня артериального давления (АД) остается основным диагностическим методом обследования пациентов с АГ. Blood pressure-lowering efficacy of the fixed-dose combination of azilsartan medoxomil and chlorthalidone: a factorial study // J. Особое значение придается самоконтролю за уровнем АД в домашних условиях. Перечень препаратов, предназначенных для антигипертензивной терапии, достаточно широк. К препаратам первой линии относятся диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). В случае, когда препараты основного класса малоэффективны или имеют существенные ограничения к применению, используют альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов, прямые ингибиторы ренина, препараты центрального действия, прямые вазодилататоры и др. Перед назначением терапии оценивают факторы, влияющие на ее прогноз. Особое внимание уделяют уровню АД, коррекции сопутствующих факторов риска, профилактике имеющихся поражений органов-мишеней, наличию клинических состояний, ассоциированных с АГ. Однако не только уровень АД является фактором, определяющим тяжесть и прогноз АГ. Карпов отметил, что важным аспектом, связанным с началом лечения АГ, является соблюдение пациентом определенного регламента. Определенную роль играет оценка общего сердечно-сосудистого риска. Речь идет о повышении физической активности, контроле массы тела (индекс массы тела (ИМТ) до 25 кг/м), отказе от курения. Для этого разработана европейская система стратификации SCORE, предусматривающая несколько градаций риска – низкий, средний, высокий и очень высокий. При выборе антигипертензивных препаратов необходимо в первую очередь оценить их эффективность и преимущества в определенной клинической ситуации, а также вероятность развития побочных эффектов. диуретики (тиазиды, хлорталидон и индапамид), бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и БРА названы в качестве препаратов для начальной и поддерживающей антигипертензивной терапии (монотерапии либо комбинированной терапии). Один из важных моментов терапии АГ – снижение повышенного АД и достижение целевого уровня АД. При сохранении физической активности можно рассматривать более значительное снижение АД – менее 140 мм рт. У пациентов старше 80 лет с исходным АД более 160 мм рт. При очень высоком исходном АД или высоком сердечно-сосудистом риске антигипертензивную терапию целесообразно начинать с комбинации двух препаратов. В рекомендациях Российского медицинского общества по АГ (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению АГ, разработанных в 2010 г., установлен целевой уровень АД для всех категорий больных – 130–139/80–89 мм рт. В более жестком контроле АД нуждаются больные пожилого возраста, пациенты с сопутствующими заболеваниями и поражением органов-мишеней. ст., находящихся в удовлетворительном физическом и ментальном состоянии, целесообразно снижать САД до 150–140 мм рт. Практически во всех случаях нужно поддерживать диастолическое АД (ДАД) на уровне менее 90 мм рт. Исключение составляют больные сахарным диабетом (СД). При гипертрофии миокарда левого желудочка, как правило, применяют ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, БРА, при бессимптомном атеросклерозе – антагонисты кальция и ингибиторы АПФ, при микроальбуминурии и нарушении функции почек – ингибиторы АПФ и БРА. Так, при сочетании АГ с поражением почек рекомендуемый уровень целевого АД – менее 130/80 мм рт. Отметим, что у пожилых больных трудно достичь снижения АД менее 140/90 мм рт. Если пациент с АГ старше 80 лет, дееспособен и ведет обычный образ жизни, рекомендуется снижение АД менее 150 мм рт. При достижении целевого уровня АД необходимо учитывать нижнюю границу безопасного снижения АД до 110–115/70–75 мм рт. предусмотрено, что у больных моложе 80 лет с систолическим АД (САД) более 160 мм рт. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, раннее назначение бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, БРА снижает риск смерти. При стабильной стенокардии используют антагонисты кальция и бета-блокаторы, при сердечной недостаточности – диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, БРА, при аневризме аорты – бета-блокаторы. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril // J. Как известно, мерцательная аритмия существенно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Ингибиторы АПФ и БРА снижают риск развития аритмии у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии и сердечной недостаточностью. Постоянная форма мерцательной аритмии предполагает назначение бета-блокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция, позволяющих контролировать не только уровень АД, но и частоту сердечных сокращений. По мнению докладчика, несмотря на имеющиеся рекомендации, многие больные АГ не достигают контроля АД. Поэтому в каждом конкретном случае схема лечения (монотерапия или комбинированная терапия) должна быть сугубо индивидуальной. Во внимание принимается тяжесть состояния больного и риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Монотерапия показана при относительно невысоком риске, комбинированная – при высоком. Преимущество монотерапии состоит в возможности оценить эффективность и переносимость одного препарата. Она может быть успешной у больных АГ при правильном выборе лекарственного средства в начале терапии. Начинать лечение с комбинированной терапии целесообразно при высоком риске или более высоком исходном уровне АД. Candesartan Antihypertensive Survival Evaluation in Japan (CASE-J) trial of cardiovascular events in high-risk hypertensive patients: rationale, design, and methods // Hypertens. Преимущества стартовой комбинированной терапии заключаются в более быстром ответе пациентов и более высокой вероятности достижения целевого значения АД. Комбинированная терапия АГ предполагает сочетанное применение различных классов антигипертензивных препаратов. В терапии пациентов с АГ пожилого и старческого возраста предпочтение отдается диуретикам и антагонистам кальция, улучшающим прогноз лечения. Женщинам репродуктивного возраста, страдающим АГ, не рекомендуется назначать блокаторы РААС. При беременности предпочтение отдается бета-блокаторам и дигидропиридиновым антагонистам кальция. Препаратами выбора у больных АГ и СД являются БРА или ингибиторы АПФ в силу их доказанного наилучшего ренопротективного эффекта. Сегодня класс сартанов представляют лозартан, валсартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан, ирбесартан, олмесартана медоксомил, азилсартана медоксомил. У пациентов с метаболическим синдромом предпочтительно использовать антигипертензивные препараты, улучшающие чувствительность к инсулину, поскольку метаболический синдром считается состоянием предиабета. Каждому препарату присущи свои фармакокинетические (биодоступность, распределение, период полувыведения, метаболизм системой цитохрома Р450) и фармакодинамические (взаимодействие с ангиотензиновыми рецепторами, сродство, диссоциация, обратимость и конкурентность их связывания) особенности. Кобалава подчеркнула, что на сегодняшний день фундаментом антигипертензивной терапии для оптимальной защиты сердечно-сосудистой системы признана блокада РААС. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee. При нарушениях мозгового кровообращения и в постинсультный период антигипертензивная терапия показана при очень высоких значениях АД. Карпов отметил, что появление новых эффективных антигипертензивных препаратов на отечественном фармацевтическом рынке открывает широкие перспективы в лечении больных АГ. Кроме того, представители класса сартанов обладают дополнительными свойствами, такими как агонизм к PPAR-гамма рецепторам, урикозурический эффект и способность блокировать симпатическую нервную систему. При повышении активности РААС ангиотензин II вызывает вазоконстрикцию, увеличение секреции альдостерона и активности симпатической нервной системы, развитие эндотелиальной дисфункции, гипертрофии, ремоделирование артериальных сосудов и миокарда, что способствует прогрессированию АГ и повреждению органов-мишеней. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Для профилактики инсульта приемлемы любые схемы антигипертензивной терапии, обеспечивающие эффективное снижение АД. БРА регулируют работу РААС, блокируя активацию рецепторов ангиотензина II подтипа АТ1, что сопровождается вазодилатацией, уменьшением секреции вазопрессина, выработки и секреции альдостерона. Сартаны не только обеспечивают стабильный и длительный контроль АД у больных АГ, но и эффективны для нейрогуморальной блокады. Сартаны представляют уникальный класс антигипертензивных препаратов, преимуществами которых являются хорошая переносимость и отсутствие дозозависимых нежелательных лекарственных реакций. Кроме того, они характеризуются органопротективными свойствами, способствуют кардио-, нефро- и нейропротекции, улучшению гликемического контроля. Выводы о терапевтической эффективности и безопасности сартанов основаны на результатах клинических исследований у пациентов с сердечно-сосудистым риском, органными поражениями и сопутствующими заболеваниями. Eff ects of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil versus olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension // Hypertension. Докладчик привела данные нескольких клинических исследований, подтверждающие широкие возможности cартанов. Результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования LIFE, продолжавшегося около пяти лет, впервые продемонстрировали эффективное воздействие сартанов (лозартан) на конечные точки при АГ. В исследовании с участием 9193 пациентов в возрасте от 55 до 80 лет с АГ и гипертрофией миокарда левого желудочка изучали гипотензивные и органопротективные свойства лозартана и атенолола. Как известно, гипертрофия миокарда считается предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений. В исследовании показано, что лозартан значительно эффективнее атенолола в отношении регресса гипертрофии миокарда левого желудочка и первичной профилактики инсультов. В ходе многоцентрового рандомизированного плацебоконтролируемого исследования TROPHY получены данные об эффективности блокатора БРА у пациентов с предгипертонией. В течение первых двух лет пациенты принимали либо препарат класса сартанов (кандесартан), либо плацебо. Следующие два года все больные получали только плацебо. Как показали результаты, даже после отмены кандесартана в течение двух лет частота развития АГ у больных оставалась ниже, чем в отсутствие предшествующей активной гипотензивной терапии исследуемым препаратом. Сартаны возглавляют список антигипертензивных препаратов, характеризующихся наиболее выраженной способностью предупреждать развитие сахарного диабета. Эти препараты на 43% снижают риск развития СД по сравнению с диуретиками. Раннее и эффективное лечение АГ предупреждает формирование и прогрессирование почечной дисфункции. В ряде исследований продемонстрировано, что БРА обладают выраженным нефропротективным эффектом. Th e comparative eff ects of azilsartan medoxomil and olmesartan on ambulatory and clinic blood pressure // J. В масштабном рандомизированном контролируемом исследовании ROADMAP (2011 г.) изучали эффективность терапии олмесартаном с целью предупреждения развития микроальбуминурии у больных СД 2-го типа. Результаты исследования показали ренопротекторный эффект у больных с СД с уменьшением риска развития микроальбуминурии. Нефропротективная эффективность лозартана доказана в исследовании RENAAL (2001 г.) с участием больных СД и нефропатией. Целью следующих клинических исследований было выявление нефропротективных эффектов ирбесартана у больных с СД и АГ на ранней (IRMA-2) и поздней (IDNT) стадиях диабетической нефропатии. В исследовании IDNT показано, что ирбесартан благоприятно влияет на функцию почек при выраженной нефропатии, уменьшает риск прогрессирования поражения почек или смерти. Согласно результатам исследования IRMA-2 ирбесартан уменьшает микроальбуминурию уже на ранних стадиях нефропатии. Cартаны эффективны в профилактике цереброваскулярных событий. Данные многочисленных исследований подтвердили способность препаратов класса сартанов при длительном применении снижать риск развития инсульта, улучшать когнитивную функцию. У пациентов на фоне терапии БРА в начале развития инсульта отмечались более низкие показатели плохого исхода по сравнению с больными, не получавшими терапию. Кобалава подчеркнула, что в истории применения сартанов у больных АГ имели место периоды, когда звучали обвинения, связанные с риском развития онкологических заболеваний. У пациентов с инсультом с предшествующим лечением сартанами значительно снижалась тяжесть инсульта. Однако результаты клинических исследований подтвердили необоснованность таких обвинений. Использование сартанов в антигипертензивной терапии способствует эффективному снижению показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, инсульта, инфаркта миокарда. БРА отличаются от ингибиторов АПФ лучшей переносимостью, поскольку не вызывают кашель, редко приводят к ангионевротическому отеку. В рекомендациях Американского общества гипертензии () 2014 г. Comparison of the novel angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil vs valsartan by ambulatory blood pressure monitoring // J. БРА (сартаны) отнесены к антигипертензивным препаратам первого ряда, которые в силу лучшей переносимости подходят для длительного лечения. В США и Европе последние годы частота применения сартанов увеличилась в два раза. В нашей стране частота использования сартанов возросла в десять раз. Эти препараты занимают достойное место среди антигипертензивных препаратов для лечения больных АГ. Азилсартан: основные характеристики и данные клинических исследований Профессор Питер МЕРЕДИТ (отделение медицинских исследований и сердечно-сосудистой патологии кафедры медицины и терапии Университета Глазго, Шотландия, Великобритания) представил данные о применении нового препарата класса сартанов – азилсартана медоксомила, его основных характеристиках и преимуществах. В исследовании VALUE изучали влияние раннего контроля АД на частоту развития сердечно-сосудистых осложнений. Показано, что терапия валсартаном в течение шести месяцев способствовала снижению количества госпитализаций в связи с развитием сердечной недостаточности, летальных и нелетальных инсультов, других осложнений. По мнению докладчика, современные рекомендации по лечению АГ имеют ряд недостатков. Во-первых, во всех рекомендациях выдвинуты предположения, что польза терапии, доказанная в ходе клинических исследований, – это класс-зависимый эффект. Во-вторых, в рекомендациях не признается существование фундаментальных фармакологических различий между препаратами одного класса, в частности, по эффективности и продолжительности действия. Препараты класса БРА в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями демонстрируют выраженный гипотензивный эффект и органопротективное действие. Они заняли прочные позиции в лечении не только АГ, хронической сердечной недостаточности, но и пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, диабетической нефропатии, метаболического синдрома, СД. Поскольку сартаны различаются по своей структуре, они имеют разные фармакокинетические характеристики – биодоступность, объем распределения, период полудиссоциации, конечный период полувыведения, выведения (печень, почки). In vitro antagonistic properties of a new angiotensin type 1 receptor blocker, azilsartan, in receptor binding and function studies // J. Так, ирбесартан (60–80%) и азилсартана медоксомил (60%) обладают самой высокой биодоступностью. Различия во времени полувыведения препаратов влияют на контроль АД в течение суток. Период полувыведения азилсартана медоксомила в среднем 11 часов. По характеру взаимодействия с рецептором ангиотензина II различают конкурентные и неконкурентные БРА. Конкурентные БРА (лозартан и эпросартан) при повышении уровня ангиотензина II могут вытесняться из мест связывания с АТ-рецептором, а неконкурентные (валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан, олмесартан) связываются с ними необратимо. Валсартан и ирбесартан являются частично конкурентными. Различия между конкурентными и неконкурентными антагонистами зависят от длительности связывания с рецептором. for the Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. В экспериментальных исследованиях сравнивали эффективность нового препарата БРА азилсартана медоксомила с таковой других препаратов этой группы. Diabetes, the cardiovascular risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial // Diabetes Care. Так, азилсартана медоксомил демонстрировал более выраженное и длительное антигипертензивное действие по сравнению с олмесартаном. Выраженный гипотензивный эффект азилсартана медоксомила можно объяснить более мощным ингибирующим действием на ангиотензин II. Поскольку азилсартана медоксомил отличается высокой силой ингибирования специфического связывания ангиотензина II с АТ1-рецепторами, а также является медленно диссоциирующим БРА, блокирующие эффекты азилсартана медоксомила продолжаются даже после полного вымывания действующего вещества. В то же время после вымывания других БРА (включая олмесартан, телмисартан, валсартан и ирбесартан) эти эффекты значительно ослабевают. В рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании сравнивали азилсартана медоксомил в разных суточных дозах (40 и 80 мг) с валсартаном в максимальной рекомендованной дозе. В исследовании принимали участие 984 пациента старше 18 лет с первичной АГ. Первичной конечной точкой было изменение 24-часового САД по данным суточного мониторирования АД (СМАД) через 24 недели. Показано, что терапия азилсартана медоксомилом в течение 24 недель в дозах 40 или 80 мг один раз в сутки снижает клиническое САД в большей степени, чем валсартан 320 мг. Таким образом, азилсартана медоксомил способен снижать АД значительно эффективнее других БРА и предотвращать риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community a statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension // J. В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом многоцентровом исследовании оценивали антигипертензивную эффективность и безопасность азилсартана медоксомила по сравнению с таковыми олмесартана у 1275 пациентов с первичной АГ. Первичной конечной точкой исследования считались изменения 24-часового САД через шесть недель. По данным СМАД, отмечено более значимое снижение САД в течение шести недель у больных АГ на фоне терапии азилсартана медоксомилом. В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании фазы III участвовал 1291 пациент с АГ. Азилсартана медоксомил (40 или 80 мг один раз в сутки) сравнивали с плацебо и максимальными дозами олмесартана (40 мг один раз в сутки) и валсартана (320 мг один раз в сутки). После шести недель терапии азилсартана медоксомил в дозе 80 мг демонстрировал значительно более высокую эффективность в снижении АД, чем валсартан и олмесартан. Мередит обратил внимание на еще один важный момент – безопасность. Число нежелательных явлений на фоне приема азилсартана медоксомила не превышает таковое других сартанов и сопоставимо с плацебо. В ряде экспериментальных исследований изучали потенциальные плейотропные эффекты азилсартана медоксомила. В экспериментальных исследованиях у животных показано, что азилсартана медоксомил способен снижать гиперинсулинемию, уровень глюкозы крови независимо от ограничения потребления пищи, изменений массы тела и активации PPAR. Мередит подчеркнул, что снижение АД имеет первостепенное значение у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. БРА, применяемые у таких пациентов, не только позволяют контролировать АД, но и оказывают нефропротективное, кардиопротективное, антипротеинурическое действие. Азилсартана медоксомил (Эдарби, «Такеда») – представитель группы БРА – обеспечивает оптимальный и продолжительный контроль АД. Подобный эффект отмечается и в комбинации с хлорталидоном. Treatment with angiotensin receptor blockers before stroke could exert a favourable eff ect in acute cerebral infarction // J. Все ли сартаны одинаковы: оптимальные ситуации для назначения препарата азилсартана медоксомила Выбору терапии сартанами в различных клинических ситуациях было посвящено выступление проректора по лечебной работе, д.м.н., профессора, заведующего кафедрой терапии и семейной медицины факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета Сергея Владимировича НЕДОГОДЫ. Он отметил, что в настоящее время имеет место эволюция факторов риска развития сердечно-сосудистых событий. такими факторами были курение, АГ, гиперхолестеринемия, то сегодня это метаболический синдром, абдоминальное ожирение и СД 2-го типа. Fuentes B., Fernández-Domínguez J., Ortega-Casarrubios M. Высокая активность симпатической нервной системы стимулирует высвобождение в почках ренина, вызывает активацию РААС и приводит к повышению АД. Повышенная активность РААС – важнейший фактор патогенеза АГ и атеросклероза. В работе РААС участвуют практически все органы и ткани. Органами, генерирующими ангиотензин II, являются сердце, почки, мозг, надпочечники, а тканями – миоциты, нейроны, эндотелий, макрофаги, жировая ткань. Докладчик отметил, что жировая ткань – мощный эндокринный орган, который по производимой продукции вполне сопоставим с гипоталамо-гипофизарной системой. Жировая ткань способна синтезировать и секретировать в кровоток различные биологически активные соединения пептидной и непептидной природы и является важным источником синтеза всех компонентов РААС. Активация РААС жировой ткани оказывает локальное действие на адипоциты, регулирует их рост и дифференцировку, развитие субклинического воспаления, усиление инсулинорезистентности и вызывает активацию окислительного стресса в жировой ткани. Следовательно, повышенная гиперактивность РААС жировой ткани – один из механизмов развития висцерального ожирения, инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Nephroprotective role of angiotensin II receptor antagonists in type 2 diabetes: results of the IDNT and RENAAL trials // Rev. Сдерживание активности РААС способствует подавлению сосудистого воспаления. Ангиотензин II имеет многочисленные проатерогенные механизмы, которые вызывают воспаление, эндотелиальную дисфункцию, тромбоз, адгезию, пролиферативный фиброз. Ангиотензин II-индуцированное сосудистое воспаление опосредовано окислительным стрессом и не зависит от уровня АД. Предотвратить сосудистое воспаление можно с помощью БРА. Это один из основных классов антигипертензивных препаратов в лечении АГ у пациентов с метаболическим синдромом. по лечению АГ (ESH/ESC) гласят: «...поскольку метаболический синдром часто расценивается как предиабетическое состояние, предпочтение отдается блокаторам РААС и антагонистам кальция. Они потенциально могут улучшать или по крайней мере не ухудшать чувствительность к инсулину, в то время как бета-блокаторы (за исключением бета-блокаторов с вазодилатирующими свойствами) и диуретики должны рассматриваться как дополнительные препараты, использовать которые предпочтительно в низких дозах». В исследовании с участием женщин в постменопаузе показано, что висцеральная жировая ткань участвует в активации циркулирующей и тканевой РААС путем синтеза адипоцитами ангиотензиногена. Последний под воздействием локально продуцируемого ренина и АПФ трансформируется в ангиотензин II, который в свою очередь индуцирует повышение концентрации лептина в крови. Как следствие – прогрессирование инсулинорезистентности и почечной дисфункции. Результаты исследований продемонстрировали, что подавление гиперактивации РААС приводит к нормализации или повышению уровня адипонектина, ключевого защитного гормона при ожирении. Чувствительность к инсулину, ИМТ, уровень липопротеинов высокой плотности – независимые факторы, влияющие на концентрацию адипонектина. Поскольку при метаболическом синдроме, ожирении, инсулинорезистентности происходит не только повышение активности РААС, но и гиперактивация симпатической нервной системы, необходимы лекарственные препараты, эффективно блокирующие обе системы. Angiotensin II receptor blockade reduces new-onset atrial fi brillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study // J. Такими свойствами обладают препараты класса сартанов. Среди них особое место занимает азилсартана медоксомил. Недогода обратил внимание на ключевой момент терапии АГ – контроль АД. В первую очередь его отличает высокая липофильность, обусловливающая более высокую концентрацию в ткани и соответственно более выраженную способность блокировать гиперактивацию РААС. В исследованиях с участием пациентов с АГ показано, что азилсартана медоксомил более эффективно снижает САД и ДАД по сравнению с другими представителями класса сартанов. Он обеспечивает надежный контроль АД в пределах нормы в течение суток. В сравнительном исследовании с участием пациентов с АГ 1–2-й степени изучали эффективность азилсартана медоксомила и рамиприла. Участники исследования были рандомизированы на три группы. Пациенты первой группы получали азилсартана медоксомил в дозе 20 мг/сут, которую увеличивали до 40 мг/сут. Во второй группе стартовая доза азилсартана медоксомила составляла 40 мг/сут (с последующим увеличением до 80 мг/сут). Пациенты третьей группы принимали рамиприл (начальная доза 2,5 мг/сут с последующим титрованием дозы до 10 мг/сут). Азилсартана медоксомил в дозировках как 40, так и 80 мг/сут был эффективнее рамиприла в дозе 10 мг/сут. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Результаты клинического исследования показали, что по данным амбулаторного и суточного мониторирования АД азилсартана медоксомил снижает АД эффективнее по сравнению с ингибитором АПФ рамиприлом. Антигипертензивный эффект азилсартана медоксомила может усиливаться в комбинации с другими антигипертензивными средствами. В клиническом исследовании с участием 1714 больных АГ сравнивали эффективность и безопасность азилсартана медоксомила 20, 40 или 80 мг в сочетании с тиазидным диуретиком хлорталидоном 12,5 и 25 мг с плацебо. Применение комбинированной терапии (азилсартана медоксомил (Эдарби. Целью еще одного рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования продолжительностью шесть недель с участием 566 пациентов с АГ было изучение влияния на АД комбинированной терапии азилсартана медоксомилом 40 и 80 мг и амлодипином 5 мг. Недогода отметил, что азилсартана медоксомил эффективен в достижении целевых уровней АД у больных АГ, в том числе с избыточным весом и инсулинорезистентностью. По сравнению с монотерапией амлодипином комбинированная терапия с добавлением азилсартана медоксомила 40 мг/сут показала более эффективное снижение АД. Заключение Новый препарат для лечения АГ Эдарби показан для лечения эссенциальной гипертензии у взрослых. Препарат обеспечивает быстрое снижение АД, сохраняющееся в течение 24 часов. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Системные гипертензии. Результаты клинических исследований показали, что азилсартана медоксомил снижает АД эффективнее, чем другие БРА (валсартан и олмесартан), а также ингибитор АПФ рамиприл. Препарат Эдарби выпускается в форме таблеток в дозах 40 и 80 мг. Он предназначен для перорального применения, таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Рекомендуемая начальная доза – 40 мг один раз в сутки. Если этой дозы недостаточно для контроля АД, ее можно увеличить до максимальной рекомендуемой дозы 80 мг один раз в сутки. Устойчивый антигипертензивный эффект достигается в течение двух недель терапии, максимальный эффект – через четыре недели. Спикеры представили доказательную базу нового препарата азилсартана медоксомила (Эдарби®) для лечения больных артериальной гипертензией, характеризующегося мощным антигипертензивным эффектом. В ходе симпозиума (Казань, 24 сентября 2014 г.), организованного при поддержке компании «Такеда», российские и зарубежные специалисты в области кардиологии обсудили вопросы, связанные с лечением больных артериальной гипертензией и применением блокаторов рецепторов ангиотензина II.

Next

ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИИ

Новые исследования в лечении гипертонии

Новые методы. исследования сердца в. второй линии в лечении гипертонии. Студия была поражена, насколько сейчас стало просто избавиться от Гипертонии навсегда. Из-за ее трудноизлечимости давно сложилось и укоренилось мнение, что полностью избавиться от гипертонии невозможно, а для облегчения состояния требуется непрерывно пить дорогие препараты. Здравствуйте, дорогие зрители в студии и телезрители! Но действительно ли гипертонию невозможно излечить? Меня зовут Александр Мясников, и снова с вами программа "О самом главном"! Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хочу подчеркнуть, что наша передача несет познавательный характер. Артериа́льная гиперте́нзия (АГ) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30% взрослого населения. Главные причины гипертонии - избыточный вес, малоподвижный образ жизни, стрессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Поэтому основные меры профилактики и предупреждения гипертонии - это здоровое питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Конечно, мы сразу идем к врачу, который выписывает нам таблетки. Но таблетки лишь на время снижают артериальное давление, и никакого лечения не происходит! Зато постоянный прием лекарств угнетает печень, почки и другие органы. Наверняка те, кто страдает гипертонией, знают об этих проблемах. Да, и вы удивитесь еще больше, когда узнаете, насколько это легко сделать! Поднимите руки, кто сталкивался с побочным действием лекарств от повышенного давления? Более того, недавние исследования показали, что в мире нет ни одного пациента, который вылечился от гипертонии, принимая лекарственные препараты. Мы расскажем, как полностью избавиться от гипертонии без каких-либо таблеток. Наверняка, Вы сейчас в недоумении, как вообще возможно вылечить гипертонию? То есть, вас подсаживают сначала на одну таблетку, потом на целую пригоршню... Если Вы помните, то несколько выпусков назад я рассказывал о возможности «запуска» регенерации организма, при помощи воздействия на определенные рецепторы клеток. При помощи конкретных веществ и антиоксидантов идет воздействие на определенные рецепторы клетки, которые отвечают за ее регенерацию и работоспособность. Таким же образом можно устранить причины возникновения гипертонии, а следовательно и саму гипертонию. Происходит «перезапись» информации о больных клетках на здоровые. В итоге, организм начинает процесс оздоровления (регенерации), а именно возвращает, как мы говорим, к «точке здоровья». Ученые и фармацевты потратили годы на подбор натуральных компонентов для препарата, которые, взаимодействуя друг с другом, запускают процесс регенерации организма и помогают излечиться от гипертонии навсегда. В ходе исследований было несколько рабочих прототипов, наиболее эффективный из которых стали массово выпускать под названием Normaten. Благодаря тщательно подобранным натуральным ингредиентам, он нормализует давление за первые 10 минут, а при комплексном приеме помогает за год вылечить гипертонию. Как показали наши исследования, гипертония безвозвратно уходит за 3 курса Норматена. Была набрана группа из 100 добровольцев, которые в течение года под регулярным врачебным контролем в домашних условиях принимали Норматен, ведя привычный образ жизни. К тому же, происходило общее оздоровление организма: язва перестала беспокоить, я смогла себе позволить есть практически все, что захочу. • Приводит давление в норму за 10 минут • Восстанавливает и очищает сосуды • Безопасен, без побочных эффектов • Способен излечить гипертонию за 3 курса в год. Принимать Норматен следует 1 раз в день до еды, растворив таблетку в 100 мл воды. Контрольные замеры после курса "Норматен" показали, что у 92% добровольцев давление полностью нормализовалось и пришло в возрастную норму. Потом и вовсе все закончилось, головные боли прошли! При этом можно говорить о стабильности результатов, так как контрольные измерения продолжались еще в течение шести месяцев после окончания принятия "Норматен". По окончании курса я стала абсолютно здорова, пол-нос-тью!! Хочу выразить огромную благодарность Александру Мясникову за эту передачу. Улучшения у нее начались сразу, как только начала его пить, с первых дней. Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Классическое лечение убирает симптомы заболевания, а Норматен лечит причины и восстанавливает организм! Настроение у нее улучшилось, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. В то время, как наши врачи вечно засыпают сложными непонятными терминами, и постоянно пытаются навязать кучу дорогих препаратов, от которых нет никакого толку… Ощущения очень необычные, пока даже объяснить толком не могу. Я ее прямо не узнаю, насколько она изменилась, как будто помолодела. Всю жизнь страдала от повышенного артериального давления, а последние 7 лет гипертония просто замучила! После курса с Норматен самочувствие улучшилосьсле, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Как я уже сказала, я все это испробовала на себе лично». » Как видите, путь к здоровью не такой трудный, как кажется. Если честно, даже и не надеялась, что этот Норматен мне поможет, уж столько всего перепробовала за эти годы, и все бестолку. Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала этот препарат. К тому же, эффективность препарата доказана не только Анастасией Ивановной. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен! Спасибо большое за информацию, сегодня же сделаю заказ, надеюсь ещё не весь Норматен раскупили. Организм сам себя лечит и восстанавливает во многих случаях. Согласно нашим личным исследованиям, 9 из 10 пролечившихся с Норматен уверенно утверждают: гипертония ушла навсегда. Оригинальный, прошедший клинические испытания и имеющий необходимые сертификаты Норматен мы рекомендуем заказывать только на официальном сайте, так как из-за высокой популярностью препарата возможно появление подделок. Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. А уникальный препарат Норматен – очень сильно помогает, направляет на нужный путь. Мой отец пил Норматен 3 курса в год, давление теперь в норме, гипертония ушла и не беспокоит больше. Нашел информацию о лечебных свойствах этого Норматен, а заказывать не стал на официальном сайте. Нашел какую-то "паленую" партию, заказал, а толку ноль. В итоге, отругал себя и заказал оригинальный Норматен на официальном сайте. Удивительно, но прислали моментально, что для нашей почты крайне странно. Давление теперь всегда 130 на 85, выше не поднимается уже полгода!

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Как показывают исследования. гипертонии, так и в. и в комплексном лечении. Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и умеренные физические нагрузки. Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов. Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу. Данные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий. Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке ренина и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Изолированная терапия с помощью бета-блокаторов длится 2-4 недели. К неселективным средствам относят следующее: Данные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства. Данные препараты принято делить на несколько категорий: Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии. Эти современные лекарства от гипертонии можно применять при почечной форме недуга, поскольку они позволяют устранить спазм стенки сосуда. Также данные лекарства могут быть частью комбинированной терапии при устойчивой форме недуга. Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии. Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови. Данные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы. Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. Однако такие лекарства не рекомендованы для продолжительного применения пожилыми пациентами, которые страдают атеросклерозом. Данные препараты способны вызвать гипотонию и даже привести к обмороку. Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой включают эналаприл, лизиноприл, периндоприл. Так, эналаприл положительно влияет на длительность жизни пациентов. Однако провоцирует нежелательное побочное действие в виде сухого кашля. Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Врачи категорически не советуют самостоятельно покупать лекарственные средства или менять назначенную дозировку. Каждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. К ним относят: Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача. Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее: Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее: . Иногда требуется проведение симптоматической терапии. Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья. Он представляет собой ингибитор АПФ третьего поколения и включает в состав диуретик. Благодаря этому результативность терапии увеличивается. В категорию лекарств третьего поколения входит физиотенз. Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом. К новым средствам, которые успешно применяются для устранения гипертонии, относят селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Они уменьшают давление, имеют минимум противопоказаний и очень редко провоцируют побочные действия. К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии. Отзывы о лучших лекарствах от гипертонии подтверждают высокую эффективность данных средств: Марина: Для лечения гипертензии применяю препарат нового поколения – лизиноприл. Эффективное средство, которое помогает уменьшить давление. За время использования ни разу не было никаких побочных эффектов, так что очень довольна результатом. Анна: При перепадах давления обратилась к врачу, который диагностировал у меня артериальную гипертензию. В результате назначил целый комплекс из бета-блокаторов и других средств. Поэтому всем советую не тянуть, а своевременно обращаться к врачам. Теперь вам известно, как подобрать лекарство от гипертонии. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и не причинить вреда здоровью, очень важно вовремя обратиться к врачу. Благодаря адекватной и комплексной терапии удастся улучшить свое состояние.

Next

Повышенная гравитация в комплексном лечении больных.

Новые исследования в лечении гипертонии

Практическая значимость исследования состоит в. гипертонии внедрен в. в лечении. Abstract The article reviews the key points of 2013 European Society of Hypertension and European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension distinguished from the previous version. Резюме В статье рассмотрены основные отличия рекомендаций 2013 года Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов от предыдущей версии. A detailed analysis of the choice of antihypertensive therapy is shown, and the main questions to be solved in future are discussed. Особое внимание уделено разделу, касающемуся выбору антигипертензивной терапии, также рассматриваются вопросы, ответы на которые еще предстоит найти. м__________ рекомендации гипертензия Новые Европейские рекомендации по артериальной гипертонии: долгожданные ответы и новые вопросы Еобалава Ж.д. Ключевые слова: рекомендации, артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, вопросы и ответы. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации, Москва, Россия Кобалава Ж. Novel 2013 European Society of Hypertension and European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension: long-expected answers and new questions Zh. Kobalava Russian People's Friendship University, Moscow, Russia Corresponding author: Clinical Hospital № 64, the Department of Internal Diseases Propaedeutics at Russian People's Friendship University, 61 Vavilov st., Moscow, Russia, 117292. Kobalava, MD, Ph D, Professor, the Head of the Department of Internal Diseases Propaedeutics at Russian People's Friendship University). Abstract The article reviews the key points of 2013 European Society of Hypertension and European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension distinguished from the previous version. A detailed analysis of the choice of antihypertensive therapy is shown, and the main questions to be solved in future are discussed. Введение Европейские рекомендации по артериальной гипертонии (АГ) традиционно являются основой для создания российских национальных рекомендаций. Key words: guidelines, hypertension, antihypertensive therapy, questions and answers. Первые рекомендации Европейского общества по изучению АГ (ЕОАГ) и Европейского кардиологического общества (ЕОК) были опубликованы в 2003 году [1], следующая версия — в 2007 году [2]. Удк.616.12-008.331.1 гипертензия guidelines Том 20, № 1 / 2014 В июне 2013 года на Европейском конгрессе по АГ и сердечно-сосудистой профилактике была представлена новая версия рекомендаций европейских обществ по АГ 2013 года [3]. Параллельно с объемным основным документом стали доступны «ключевые положения» рекомендаций, изложенные на 5 страницах, и «карманная» версия, несколько позже появилась короткая практическая версия [4]. Обоснование появления обновленных рекомендаций по АГ 2013 года Главной чертой рекомендаций 2007 года был чрезвычайно активный подход к применению антигипертензивных препаратов: медикаментозную антигипертензивную терапию рекомендовали лицам с высоким и очень высоким риском, включая пожилых, независимо от уровня артериального давления (АД), а пациентам с сахарным диабетом, установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) или заболеваниями почек — при высоком нормальном АД.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Практически одновременно с седьмым докладом Объединенного Национального Комитета JNC ОНК по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления США появились новые Европейские рекомендации по лечению артериальной гипертонии , , . В современном мире, повышение артериального давление считается, чуть ли не роком поколения. Опасность данной патологии, в том, что её симптомы крайне размыты. Человек может долгое время жить, даже не замечая наличие повышенного артериального давления. Когда давление в кровеносных сосудах повышенное, оно начинает сильно давить на стенки, что в свою очередь повышает риск развития инфаркта и инсульта. Поэтому очень важно знать симптомы и признаки данного заболевания, чтобы своевременно обратиться к специалисту или принять лекарство от гипертонии. Чаще всего для лечения гипертонии специалисты назначают лекарственные препараты для употребления внутрь – таблетки, стоить отметить, что у многих средств из этой группы, имеются большое количество неприятных побочных эффектов. Именно по этой причине специалисты начали больше прописывать препараты от гипертонии нового поколения, список которых на данный момент только увеличивается. Новейшие лекарства от гипертонии не только способствуют уменьшению риска развития побочных эффектов, но и способствуют улучшению качества жизни больных. Сегодняшняя наша тема лекарства нового поколения, поэтому давайте рассмотрим их поближе. На данный момент есть пару групп, препаратов от гипертонии нового поколения их список регулярно увеличивается. Их обычно используют специалисты от высокого давления. Данные группы отличаются не только составом, также различия можно найти в методах действия и локализации их действия. Каждая вышеперечисленная группа может с лёгкостью бороться с повышением артериального давления, но при более запущенных ситуациях, на вторых или третьих стадиях, специалисты рекомендуют использовать несколько групп водном лечении, для достижения большего эффекта. Также рекомендуется использовать комплексную терапию, а именно применять и другие препараты, таким образом, будет блокироваться повышенное давление, и будет проходить лечение симптомов. Главным отличием от препаратов старого поколения, лекарства от гипертонии последнего поколения оказывают достаточно долгий эффект. Улучшенная версия мочегонных препаратов не позволяет накапливать соли кальция, а также не вымывает весь калий из организма человека. Отмечаются следующие новые препараты: Последние пару лет специалисты всё чаще и чаще начинают назначать комплексное лечение гипертонии, преимущественно используя современные лекарства от гипертонии. Они могут оказывать благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему больного, также улучшают качество жизни. Чаще всего совмещают мочегонные средства и ингибиторные. А вот такие современные средства как адипал или твинста обладают сразу тремя свойствами, а именно снимает спазмы, мочегонным и расширяет сосуды. Стоит помнить, что как бы ни была совершенна методика современных препаратов для лечения гипертонии, начинать их принимать можно только после консультации со специалистом. Запрещено заниматься самолечением, такими действиями вы можете сделать хуже своему организму, повысить риск развития осложнений и тому подобное. Всегда нужно следовать назначенным инструкциям и соблюдать написанную дозировку. Также необходимо знать как провести первую гипертоническую помощь. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Новый метод лечения. метод лечения гипертонии. данные этих исследований в. Если раньше повышенное давление было уделом лишь пожилых людей и сердечников, то теперь ситуация изменилась, и увы, не в лучшую сторону. А периодические скачки давления могут быть практически у каждого человека старше 30 лет. Причин подобному явлению много – снижение физической активности среди основной массы населения, ускорение ритма жизни, увеличение количества стрессов, распространенность хронических заболеваний. Кроме того, организм некоторых людей, особенно пожилых, может реагировать повышение артериального давления на изменение погодных условий – похолодание, изменение атмосферного давления и т.д. Поэтому перед многими людьми встает проблема выбора подходящих препаратов, снижающих давление (гипотензивных препаратов). Процесс этот нелегкий, поскольку повышение артериального давления имеет множество причин. И препарат, подходящий одной категории больных, не подойдет другой. Кроме того, препарат, предназначенный для лечения хронической гипертензии, будет малоэффективен при острой форме гипертензии (гипертоническом кризе), и наоборот. Это препараты нового поколения, только входящие в медицинскую практику. Их действие схоже с действием ингибиторов АТФ, однако ингибиторы ренина имеют меньшее количество побочных эффектов. На данный момент доступен лишь один прошедший клинические испытания препарат – Алискирен. Он не только обладает гипотензивным эффектом, но и защищает сердце и почки, а также предотвращает возникновение атеросклеротических поражений сосудов. Гипотензивный эффект мочегонных средств основан на том, что они стимулируют активность почек, выводя из организма излишки натрия, который оказывает сосудосужающий эффект, а также жидкость, скопившуюся в тканях при отеках, и тем самым снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Диуретики нечасто назначаются в качестве самостоятельных средств для лечения гипертензии. Обычно они входят в состав комплексных гипотензивных препаратов, усиливая действие ингибиторов АПФ или сартанов. Как правило, используются две группы диуретиков – тиазиды и петлевые диуретики. Тиазиды обладают более мягким действием и имеют мало противопоказаний. Самый распространенный препарат группы – гипотиазид. При лечении гипертензии он может использоваться как самостоятельное средство. Петлевые диуретики применяются в случае высокорезистентной гипертензии. Они обладают быстрым и мощным эффектом, но при этом имеют и ряд побочных эффектов – уменьшение количества ионов натрия и магния, обезвоживание, увеличение концентрации в крови мочевой кислоты. Однако они имеют важное преимущество перед тиазидами – они не повышают уровень холестерина в крови. Самыми известными представителями класса являются Фурасемид, этакриновая кислота и Торасемид. Иногда используются и диуретики калийсберегающего типа. Они имеют минимум негативных действий, но обладают относительно низким гипотензивным эффектом. К числу подобных препаратов относятся Верошпирон и Амилорид. Одна из самых эффективных и безопасных групп препаратов. Регулируют концентрацию ионов кальция в сердечной мышце, чем вызывают расширение коронарных сосудов. При этом они хорошо подходят для купирования гипертонических кризов. Наиболее популярные препараты – Коринфар (Нифедипин), Верапамил, Дилтиазем. Нифедипин относится к «быстрым» средствам, хорошо помогающим при экстренном «сбивании» давления. По эффективности в этом плане он сравним с Каптоприлом. Если вы не знаете, чем сбить давление 160 на 90, то Нифедипин может быть лучшим выбором. Для ускорения действия препарат рекомендуется рассасывать под языком. Это относительно безопасный препарат, с наименьшими побочными эффектами. Он может применяться при беременности (кроме первого триместра), в детском и подростковом возрасте (под контролем врача). Обычная доза препарата составляет 10 мг 2 раза в сутки, при недостаточной эффективности – до 20 мг два раза в сутки. Популярная группа препаратов от давления, обладающая высокой надежностью, универсальностью и эффективностью. Недостатком препаратов является достаточно большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Гипертензия зачастую бывает обусловлена воздействием адреналина на особую группу рецепторов – бета-адренорецепторов, расположенных в сердце. Подобное воздействие заставляет сердце быстрее и интенсивнее сокращаться и увеличивать артериальное давление. Бета-адреноблокаторы блокируют данный механизм, чем обеспечивают стойкий гипертензивный эффект. Также данные препараты используются при лечении аритмий и тахикардии. Собственно говоря, лечение аритмий и является их основным назначением, а гипотензивный эффект – просто одно из побочных проявлений их действия. Тем не менее, бетаблокаторы противопоказаны при ряде синдромов, например, при атриовентрикулярной блокаде и слабости синусного узла, и имеют побочные эффекты – сонливость и вялость, брадикардия. Самые известные препараты этой группы – Анаприлин, Конкор и Атенолол (Тенорик). Его следует принимать перед приемом пищи, желательно утром. Группа препаратов с высокой эффективностью и скоростью действия. Альфа-адренорецепторы расположены непосредственно в сосудах и реагируют на воздействие на них адреналина, вызывая сужение сосудов. Блокаторы альфа-рецепторов препятствуют этому процессу, чем вызывают стойкий сосудорасширяющий эффект. Среди препаратов этой группы следует отметить Фентоламин, Празозин, Пирроксан. Альфа-адреноблокаторы также обладают способностью снижать количество «плохого» холестерина в крови, улучшать усвояемость глюкозы организмом. Их часто используют для лечения последствий инфарктов и инсультов. Однако альфа-адреноблокаторы требуют тщательного подбора дозировки и при неправильном применении могут вызвать ряд побочных явлений, таких как сильная гипотония, коллапс, сердечная недостаточность. Поэтому кардиологи назначают эти препараты не столь часто, как бета-блокаторы. Прием альфа-блокаторов необходимо проводить лишь под контролем врача. Также существуют препараты, обладающие одновременно альфа- и бетаблокирующим действием. Большинство спазмолитиков универсального действия, таких, как Дротаверин, дает относительно слабый гипотензивный эффект. Однако подобные препараты обладают минимумом побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с «тяжелыми» гипотензивными средствами и поэтому в качестве вспомогательного средства их использование вполне возможно. Действие препаратов основано на активизации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что в случае сердца приводит к уменьшению интенсивности сердечных сокращений, а в случае сосудов – к их расширению. Наиболее известными препаратами группы являются Раунатин и Резерпин. Они содержат растительные алкалоиды, имеющие симпатолитическое действие. Однако симпатолитики имеют достаточно большой список побочных эффектов и подходят лишь для лечения гипертензии легкой и средней степени тяжести. Не секрет, что повышение давления зачастую может быть вызвано не какими-то патологиями сердечно-сосудистой системы, а элементарным стрессом или тревогой. Особенно скачки давления от нервов и стрессов характерны для людей с лабильной нервной системой и страдающих вегето-сосудистой дистонией. В этом случае могут помочь седативные и мягкие сосудорасширяющие средства. В качестве подобных средств можно рекомендовать капли Корвалола или таблетки Валидола, препараты валерианы, мяты и пустырника. Препараты на растительной основе можно использовать и в качестве мягкого профилактического средства при предгипертонии. Стоит также отметить, что при гипертонических кризах у многих больных отмечаются панические атаки, которые усугубляют их состояние. В таком случае без седативных средств также не обойтись. Это могут быть не только Корвалол и Валидол, но и транквилизаторы с быстрым действием, такие, как Феназепам и Диазепам. Следует иметь в виду, что лечение гипертензии – неважно, имеет ли она хроническую форму или выражается в периодических острых проявлениях (гипертонических кризах) – сложный процесс. Да и не существует на данный момент подобных лекарств. Даже относительно безопасные препараты имеют некоторое количество противопоказаний. А ведь гипертензия обычно не появляется у полностью здоровых людей, обычно она сочетается с рядом других неблагоприятных факторов – аритмии, воспалительные процессы, почечная недостаточность, сахарный диабет и т.д. Особенно труден подбор препарата для пожилых людей, у которых, как правило, присутствует не только эссенциальная гипертензия, но и хронические заболевания сосудов, сердца, почек и т.д. Поэтому выбрать препараты при гипертонии, которые бы не навредили, а только помогли, способен только квалифицированный специалист-кардиолог. Ведь даже препараты из одной и той же лекарственной группы отличаются по нюансам своего действия и противопоказаниям. К тому же устойчивая (резистентная) гипертензия обычно не лечится при помощи одного-единственного препарата, и требует комплексного подхода. И учесть все возможные негативные взаимодействия между препаратами может только врач. Необходимо принимать рекомендованные им лекарства, соблюдая предписанную схему, а также иметь под рукой препараты на экстренный случай, которые могли бы быстро сбить высокое давление.

Next

Артериальная гипертония схемы лечения и эффективные препараты

Новые исследования в лечении гипертонии

Лечение гипертонии в санатории рекомендовано в первой и второй стадии. Новые статьи. Medline Plus Drugs, Supplements, and Herbal Information. 18, 2013, Journal of the American Medical Association, online American Academy of Family Physicians: Blood Pressure Medicines and High Blood Pressure: "Things You Can Do to Help Lower Yours."American Heart Association: "Taking Medication for High Blood Pressure."National Heart Lung and Blood Institute: "High Blood Pressure."National Library of Medicine. D., Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Hanover, N. D., staff cardiologist, Cleveland Clinic, Ohio; Dec. D., president-elect, American Heart Association, cardiologist at Brigham and Women's Hospital, professor at Harvard Medical School, Boston; Harold Sox, M. D., head, department of family medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City; Elliott Antman, M.

Next

Новые методы лечения гипертонии ⋆ Лечение Сердца

Новые исследования в лечении гипертонии

Новые методы лечения. артериальной гипертонии в м году. в исследование. В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых людей имеет свои особенности, и далее вы узнаете, в чем они заключаются. Стандартный подход, который используется в отношении пациентов от 30 до 60 лет, может оказаться не эффективным для людей пенсионного возраста. Тем не менее, это ни в коем случае не означает, что пожилым гипертоникам следует махнуть на себя рукой, отказавшись от всякой врачебной помощи. Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку сле­дует начинать принимать препарат с половины нормаль­ной дозы. Для большинства пожилых людей оптималь­ной является дозировка 12,5 мг дихлотиазида. Увеличи­вать дозировку до 50 мг необходимо в крайне редких случаях. Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки. Активность фармакологических средств по снижению артериального давления изменяется в зависимости от возраста больных. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц 55 лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому Хотя у пожилых людей зачастую высокий уровень хо­лестерина и других вредных жиров в крови (например, триглицеридов), это не обязательно препятствует приему небольших доз тиазидного диуретика (в больших дозах повышающего уровень холестерина в крови). По всей видимости, прием тиазидного диуретика в малых дозах будет оказывать незначитель­ное влияние на уровень холестерина. Если в организме низкий уровень калия или натрия либо высокий уровень кальция, тиазидный диуретик мож­но принимать в сочетании с калийсберегающим препара­том. Дигидропиридиновым антагонистам кальция присущ умеренный диуретический эффект, не приводящий к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, что вообще свойственно старым людям и обычно усиливают диуретики. Антагонисты кальция активны при низкорениновой форме гипертонии, поддерживают почечный и мозговой кровоток. Имеются указания и на то, что лекарства из этого класса могут улучшать свойства аортальной эластической камеры сердца, способствуя тем самым понижению систолического давления, что особенно важно для пожилых больных. Очередное исследование в 1998 году подтвердило эффективность антагонистов кальция у больных с изолированной систолической гипертонией. Пациентам назначали нитрендипин в качестве монотерапии или в комбинации с эналаприлом или гипотиазидом (12,5—25 мг в сутки). Это позволило отчетливо снизить риск сердечно-сосудистых осложнений: внезапной смерти — на 26%, частоты инсультов — на 44%, общей смертности -на 42%. Несомненно, что диуретики, а также антагонисты кальция улучшают прогноз для пациентов при изолированной систолической гипертонии. Антагонисты кальция являются не только лекарствами от давления, но и эффективными средствами от стенокардии. Хотим обратить внимание читателей этой статьи () на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией. Особенно хорошие результаты можно получить, комбинируя дилтиазем с периндоприлом. Высказывалось мнение, что антагонисты кальция способствуют развитию онкологических заболеваний у больных старше 65 лет. В широкомасштабном исследовании, длившемся 3 года, эти предположения не получили подтверждения. Если пациент не может принимать тиазидный диуре­тик либо по какой-то причине препарат больному не подходит, рекомендуется принимать бета-блокатор. Бета-адреноблокаторы менее эффективны, чем тиазидные диуретики, к тому же они оказывают больше по­бочных эффектов. Однако, если человек прежде принимал тиазидный диуретик, но при этом кро­вяное давление не нормализовалось, дополнительный прием бета-адреноблокатора зачастую способствует нор­мализации кровяного давления. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина не так эффек­тивны, как тиазидные диуретики либо бета-адреноблокаторы, но их можно использовать в тех случаях, когда тиазидные диуретики или бета-адреноблокаторы по какой-либо причине не подходят (к примеру — в случае аллергии на лекарства). Согласно результатам американского исследования VACS (Veterans Affairs Study), активность каптоприла у больных 60 лет и старше не превышала 54,5%. Ингибиторы АПФ более показаны для лечения у больных, страдающих сахарным диабетом. Проблема ин­гибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина заключается в том, что хотя они все приводят к пониже­нию кровяного давления, но они меньше способствуют предотвращению заболеваний, вызванных гипертонией, и смер­тельных исходов. Совместный прием ингибитора АПФ и диуретика может способствовать чрезмерному понижению кровяного давле­ния. За несколько дней до начала приема ингибито­ра АПФ следует прекратить принимать диуретик. Дозу ингибитора АПФ для пожилого человека нужно сократить. Обычная суточная доза составляет 10 мг, но пожилому человеку нужно сократить ее до 5 мг. Другими препаратами, действующими на мозг, яв­ляются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а так­же понижение кровяного давления в положении стоя. Альфа-1-адреноблокаторы (доксазазин и др.) остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Агонисты центральных альфа-2-адренергических рецепторов (клофелин) вызывают у пожилых больных гипертонией слабость, сонливость, психическую депрессию. Кроме того, при лечении клонидином (клофелином) нередко возникает «рикошетная» гипертония и, по-видимому, не происходит обратного развития гипертрофии левого желудочка сердца. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Так, по данным крупного общероссийского исследования по изучению реальной практики лечения пациентов с АГ ПИФАГОР Первое Исследование Фармакоэпидемиологии Артериальной Гипертонии, Ограниченное Россией доля пациентов с АГ, получающих терапию БРА, возросла в , раза с по. На днях появилась новость, которая способна шокировать любого, кто хоть немного интересуется здоровьем и долголетием. Об этом заявили серьезные международные эксперты, которые провели масштабное многолетнее (в течение целых 10 лет! Неужели случился настоящий переворот в кардиологии, неврологии и опровергнут знакомый всем постулат, что повышенное давление очень опасно, ведет к инфарктам и инсультам? «ВЫСТРАИВАЕТСЯ МОЗАИКА» - Мы сейчас находимся на таком захватывающем этапе развития медицины, когда становятся известны результаты грамотно спланированных долгосрочных исследований. По их итогам выясняется, что организм человека устроен намного сложнее, чем нам раньше казалось. Простые взаимосвязи, которые следуют из привычной биологии, физиологии, не всегда подтверждаются в масштабных многолетних наблюдениях за пациентами. Результаты этих исследований заставляют по-новому взглянуть на устройство и работу организма, ее нарушения и их последствия. И в то же время, после того, как мы получаем интересные и порой совершенно неожиданные данные, удается восполнить остальные части мозаики, и многое проясняется. Так, например, было с глюкозой: оказалось, что вопреки традиционным представлениям у пациентов с сахарным диабетом не надо снижать ее до таких же значений, как у здоровых людей. Однако не стоит заблуждаться и думать, что гипертоникам можно бросать прием антигипертензивных (снижающих давление) препаратов, чтобы избежать старческого слабоумия. КАЖДОМУ – СВОЯ НОРМА - Есть однозначные, достоверные и никем не опровергнутые данные о том, что повышенное артериальное давление это основная причина развития инсульта и один из важнейших факторов риска инфаркта. Эти заболевания, как известно, уносят большинство жизней в нашей стране и многих других странах мира, - имое давление для пациентов с гипертонией - 140 на 90 мм рт ст. То есть людям с диагнозом «гипертония» с помощью лекарств нужно снижать давление до таких показателей либо ниже этих цифр. Однако к 2013 году после ряда исследований было признано: такой общий абсолютно для всех подход не правилен. До каких цифр нужно снижать давление тому или иному пациенту, зависит от разных факторов. - В первую очередь нужно учитывать, был ли у человека инсульт или инфаркт. Если пациент уже перенес такие заболевания, которые развились из-за гипертонии, даже из-за ее «мягкой» формы, то подход к нему должен быть совершенно иным, чем к людям, избежавшим инсультов и инфарктов. Увы, нередко об этом не задумываются не только сами пациенты, но и многие врачи. Современные медицинские рекомендации говорят: если человеку 60 - 80 лет, и «верхнее» давление у него держится на уровне 140 - 150 мм рт ст, а «нижнее» - около 90 мм рт ст, то снижать давление нет необходимости. - Вы хотите сказать, таким людям можно и нужно отменять лекарства для снижения давления? Здесь есть жизненно важный нюанс: если у человека в более раннем возрасте уже была диагностирована гипертония и ему были назначены соответствующие препараты, то даже в более старшем возрасте отменять их нельзя! Другое дело – если прежде не было проблем с давлением, связанных с ним осложнений, самочувствие нормальное, и только в 60-летнем возрасте выясняется, что давление 140 - 150 и 90 мм рт ст. Тогда, при отсутствии других показаний, антигипертензивные (снижающие кровяное давление) лекарства не требуются. ЧЕМ СТАРШЕ ПАЦИЕНТ – ТЕМ МЯГЧЕ ТРЕБОВАНИЯ - В то же время сейчас становятся чуть более мягкими требования к допустимому давлению в более пожилом возрасте, - – Опять же – подчеркнем – при условии, что человека раньше ничего не беспокоило, не было инфарктов, инсультов, нет диабета и других серьезных факторов риска. По новым данным в такой ситуации у пациентов старше 65 - 70 лет нужно начинать лекарственную терапию при давлении выше 160 мм рт ст. Однако средняя продолжительность жизни растет, население Земли стареет, и появляется все больше людей из третьей группы, особенно интересной для исследователей – пациенты старше 80 лет. По ним данных наблюдений пока меньше, даются рекомендации смотреть на общий уровень здоровья. Насколько человек является, как говорят геронтологи, «сохранным», активным, как он индивидуально переносит высокое давление. Если пациент испытывает из-за этого серьезный дискомфорт, то ему нужно назначать антигипертензивные лекарства в первую очередь для улучшения качества жизни. Хотя, нужно признать, что имеющиеся на сегодня результаты наблюдений свидетельствуют: непосредственно риск инфарктов и инсультов у людей столь почтенного возраста эти лекарства снижают не настолько эффективно, как у молодых. ДОЖИЛ ДО 80 БЕЗ ГИПЕРТОНИИ – ПОЛУЧАЕШЬ БОНУС - Теперь перейдем к новому исследованию. В кратком описании научной статьи - абстракте - звучит сенсационный вывод: повышенное давление в очень пожилом возрасте (. Однако, если вчитаться внимательнее, то выяснится: все не так однозначно, как говорится - дьявол кроется в деталях. Итак, исследователи Университета Калифорнии обнаружили: у людей старше 80 и особенно старше 90 лет с повышенным давлением (от 140/90 до 160/100) значительно встречается старческая деменция, а в просторечии - слабоумие, чем у них ровесников с «нормальным» давлением (ниже 140/90). Важнейший нюанс: «бонус» по защите от слабоумия получили исключительно те пациенты, у кого гипертония дебютировала в возрасте не моложе 80 лет. Если же она началась раньше, пусть даже человек добросовестно принимал лекарства и вел здоровый образ жизни, риск деменции, увы, не сокращается. ЗАГАДКА СТАРЕЙШИХ В чем же секрет «защитного» эффекта гипертонии у старейших из пожилых? Авторы исследования честно признают, что пока это неизвестно. - Возможно, тот тип гипертонии, который развивается после 80 лет, имеет принципиально иную основу, причины и потому оказывает иное действие на организм, чем гипертония, начинающаяся в более раннем возрасте, - . – В последнем случае, то есть при дебюте раньше 80 лет, гипертония совершенно точно повреждает у пациентов сосуды, ведет к развитию инфарктов, инсультов и, как было доказано, также повышает риск слабоумия из-за нарушения кровообращения в мозге. Если же люди доживают до столь почтенного возраста без серьезных проблем со здоровьем – как участники исследования – то наверняка у них в организме есть некие сильные защитные механизмы, препятствующие инсультам, инфарктам и развитию слабоумия. Что это за механизмы, как они связаны с «гипертонией позднего возраста», нужно выяснять. «ТРОЙСТВЕННАЯ» ДЕМЕНЦИЯ - И еще один важный момент: деменция деменции рознь, - . - Можно разделить типы слабоумия на три большие группы. При этом, напомним, из-за кровоизлияния в мозг гибнут определенные участки серого вещества, состоящего из клеток-нейронов, отвечающих за интеллект. Наконец, есть еще и третья группа - это сосудистая деменция, которая возникает в результате ухудшения кровоснабжения и питания мозга при общем старении организма. От какого типа деменции защищает гипертония в новом исследовании? При внимательном прочтении оказывается, что авторы сваливают все в одну кучу. То есть говорят «о деменции, развивающейся по разным причинам». А ведь в зависимости от причин слабоумия принципиально меняется подход к трактовке, объяснению выводов исследования! НА ЧТО РАССЧИТАНА ЗАЩИТА Попробуем разобраться вместе с нашим экспертом. - Во-первых, хоть авторы ничего и не говорят, мы по-любому сразу отметаем (то есть исключаем из выводов исследования. Поскольку, как я уже говорил, достоверно известно, доказано и не опровергается, что инсульты развиваются из-за повышенного давления. Значит, гипертония не может защищать от слабоумия как последствия инсульта, - - А вот дальше туман сгущается. Как упоминается в исследовании, такие данные есть для людей до 75 лет. Что именно может происходить в организме, если гипертония развивается в более почтенном возрасте и как это связано с возможным предотвращением слабоумия - на сегодня неизвестно. - Выяснить это принципиально важно для того, чтобы понять: какие конкретно «защитные» изменения происходят в организме, на какие процессы идет благотворное воздействие. Выяснив это, мы можем попытаться воспроизвести такие защитные эффекты для всех остальных пациентов – например, с помощью определенных лекарств. Напрямую же, в лоб применять выводы исследования даже для пациентов с поздним началом гипертонии, безоговорочно отказываясь от снижения давления, не следует, - - Как минимум потому, что авторы изучали именно риск развития слабоумия. Я не удивлюсь, если «гипертоническая» защита от слабоумия несет с собой одновременно повышение угрозы инсульта. - Потому-то и нужно изучать все досконально – чтобы люди не оказывались перед таким бесчеловечным выбором. И чтобы можно было использовать загадочные защитные эффекты повышенного давления и отсечь опасные последствия гипертонии, такие как инсульт и инфаркт. В ТЕМУ Почему давление 140/90 в 60 лет терпимо, а в 35 - критически опасно - С возрастом сосуды постепенно становятся более жесткими, давление при этом повышается постепенно, медленно, и организм привыкает к более высоким цифрам давления, успевает адаптироваться, чтобы переносить его нормально, - - Если же такая ситуация - повышенное давление возникает в 35 лет, то для организма это настоящий шок, а причина такого «неестественного» подъема - всегда тяжелое нарушение, которое зачастую ведет к инфарктам и инсультам в молодом возрасте. В любом случае работает правило: чем в более пожилом возрасте начинается гипертония, тем она менее опасна. Повышение давления, зашкаливающее за 140/90 в возрасте до 60 лет, всегда является очень опасным и требует лечения.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Конечные точки; DASH – исследование диетических подходов к лечению гипертонии;. DCCT – исследование контроля диабета и осложнений; DIRECT – исследование кандесартана при диабетической ретинопатии; EAS – Европейское общество атеросклероза; EASD – Европейская ассоциация по. Параллельно может наблюдаться повышение пульсового давления. Выявлено, что гипертония не относится к обязательным проявлениям старения. У пациентов после 65 лет гипертония встречается примерно у 50 %. К причинам систолической гипертонии относятся нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. Степень выраженности АД не взаимосвязана с проявлениями атеросклероза. У пожилых пациентов происходит снижение эластичности артерий с отложением гликозаминогликанов, коллагена, кальция и эластина, что снижает способность сосудов реагировать на изменение давления. Помимо этого, с возрастом наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов: ухудшение почечного кровотока, понижение чувствительности адренорецепторов и барорецепторов, снижение мозгового кровообращения, снижение сердечного выброса. К 50 годам увеличиваются объем предсердий, клубочки почек склерозируются, фильтрация в них снижается, становится недостаточной выработка эндотелийзависимых факторов релаксации. Изолированная систолическая гипертензия во многом зависит от генетических факторов. Симптоматическая (вторичная) гипертония обычно сочетается с повышением объема сердца и встречается при атриовентрикулярной блокаде, недостаточности клапанов или коарктации аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке и других заболеваниях. Если недуги, спровоцировавшие артериальную гипертензию, не выявлены, значит это первичная форма. К симптомам и течению ИСАГ часто присоединяются проявления мозговых, коронарных и почечных нарушений. Высокое давление способствует формированию осложнений со стороны сердца, сосудов и смертности. Пульсовое давление является показателем биологического возраста артерий. Но в то же время, нередко при гипертонии явные симптомы заболевания выражены не сильно или даже полностью отсутствуют. Пациенты совершенно ни на что не жалуются, а вместе с тем диагностически определяется нарушение работы сердца, почек и мозга. Происходит множество сердечно-сосудистых (сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт) и метаболических (подагра) осложнений. Возможно увеличение общего периферического сопротивления кровотока. Встречаются ложные формы заболевания вследствие увеличения жесткости сосудов, гипертония белого халата (боязнь врачей) или ортостатическая (после травмы головы). Более чем у половины пожилых пациентов отмечается ночное повышение давления или, наоборот, чрезмерное его снижение во время сна. Также часто происходит выраженный и быстрый подъем АД с утра. Описанные признаки дисбаланса суточного ритма АД относятся к предвестникам тяжелых нарушений и подтверждают опасность поражения органов-мишеней. Для выявления гипертонии АД следует проверять на обеих руках. Врач может поставить диагноз ИСАГ, если на трех последних посещениях средний уровень систолического АД 140 мм рт.ст., а диастолического АД При измерении давления у пожилых людей следует нагнетать воздух до 250 мм рт.ст. Если диагноз АГ поставлен после 60 лет или практически не поддается коррекции, то надо исключить вторичную АГ, вызванную атеросклерозом почечных артерий. Ученые выяснили, что благодаря лечению гипертонии с помощью антигипертензивной терапии, может быть снижена угроза осложнений и смертности. В начале лечения врачи обычно назначают: сартаны, антагонисты кальция, ингибиторы бета-блокаторов и АПФ с учетом общих рекомендаций. Исследования показали, что лечение людей с ИСАГ вышеперечисленными препаратами оказывает положительное действие независимо от возраста, при этом отмечается снижение частоты развития ИБС и других сердечно-сосудистых осложнений. При верно выбранной терапии уровень АД должен достигать 140/90 мм рт.ст. Лечение гипертонии в первую очередь нужно начинать с немедикаментозных способов терапии, это борьба с лишним весом, мышечная релаксация, ограничение приема соли, дозированные физические нагрузки, аутогенная тренировка, электросон, отказ от спиртного и сигарет, воздействие музыкой. При выборе препаратов доктор обязательно учитывает 2 главных фактора - гемодинамические механизмы и возраст пациента. Это особенно важно для пожилых пациентов, поскольку у них различные вариации гипертонии встречаются намного чаще. Вазоактивные средства эффективно снижают тонус артерий и повышают их растяжимость. Давление уменьшается при снижении выброса крови из левого желудочка. При регулярном употреблении диуретики снижают объем плазмы и ударный объем сердца. Для профилактики осложнений и лечения ИСАГ лучше принимать гипотензивные средства первого ряда. Даже при долгом употреблении они не скапливают жидкость, не нарушают углеводный и липидный метаболизм, не провоцируют ортостатическую реакцию и не подавляют активность ЦНС. К таким медикаментам относятся ИАПФ (рамиприл, энаприл, каптоприл, цилазаприл), бета-адреноблокаторы (бисопрол, атенолол, метопролол, пиндолол), тиазидовые диуретики (гипотиазид) и антагонисты кальция (амлодипин, исрадипин, нифедипин, верапамил). Пожилым больным следует тщательно подбирать дозу с постоянным контролем АД. Измерение в этом случае выполняется стоя и не натощак. В начале лечения снижать АД надо постепенно, примерно на 30 % от первых показателей, чтобы не вызвать почечную или мозговую недостаточность. Постоянно контролируйте работу почек, углеводный и электролитный метаболизм. Европейские врачи часто назначают сочетание ингибитора АПФ и гидрохлортиазида, потому что они приумножают совместное действие и стимулируют естественные компенсаторные процессы обратной связи. При этом в практически любом случае назначают препараты из двух различных групп. Таким образом, снижается риск формирования побочных эффектов. Данную группу препаратов при гипертонии назначают практически всем пациентам. Диуретики снижают ударный объем сердца, объем циркулирующей плазмы и улучшают растяжимость артерий. В сочетании с b-адреноблокаторами предотвращают ИБС, цереброваскулярные нарушения и общую смертность. Средства этой группы в одиночку лишь предохраняют от цереброваскулярных осложнений. Поскольку они влияют на проводящую систему сердца, то при употреблении b-адреноблокаторов необходимо контролировать ЧСС и ЭКГ. Они помогают усилить эластичность артерий и снизить за счет этого систолическое давление. Антигипертензивное действие с возрастом или увеличивается, или не изменяется. Исследования показывают, что лечение ИСГ антагонистами кальция предупреждает развитие многих осложнений, улучшает прогноз и качество жизни пациента. Но бытует мнение, что эта группа препаратов повышает риск развития злокачественных опухолей. Средства этой группы применяют в сочетании с антагонистами кальция. Эффективность квинаприла и каптоприла обусловлена возрастом больных. Действие эналаприла снижается, если отсутствует комбинация с иными препаратами. Эффективность ирбезартана не зависит от возраста и отлично переносится пациентами.

Next

Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам.

Новые исследования в лечении гипертонии

Это было подтверждено в исследовании года. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому диуретики в малых дозах особенно показаны для лечения пожилых больных, страдающих гипертонией.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Поразительное открытие в лечении гипертонии. Как показали наши исследования.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Новые цели в лечении. поскольку вклад артериальной гипертонии АГ в. исследования.

Next

Новые исследования в лечении гипертонии

Доктор Эли Маген рассказывает о лечении гипертонии.

Next